(推荐)呼吸系统案例分析
3页1、 第二章 呼吸系统病人的护理案例分析案例分析一女性病人,20岁,自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安,发绀明显,胸廓呈桶状,呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解,诊断为支气管哮喘。回答下面问题:1 引起哮喘发作的激发因素有哪些?2 典型哮喘发作的表现有哪些?3 缓解哮喘发作的药物有哪些?参考答案1引起哮喘的激发因素有:吸入性变应原、感染、食物、药物、其他2典型哮喘发作的表现为:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难3缓解哮喘发作的药物有:2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药案例分析二病人,女,54岁,教师。以咳嗽、咳痰10余年,伴喘息、气急3年,加重4天,于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年,近3年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。体格检查:T37.9、 P106次/分、R26次/分,呼气时间延长伴哮鸣音,BP120/80mmHg。口唇发绀,自感疲乏无力,说话费力。桶状胸,听诊两中下肺有湿罗音,余查体未见明显异常。辅助
2、检查:动脉血气分析: PaO2:78mmHg,PaCO2:40mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透亮度增加,膈肌下移。临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论:1引起COPD的病因有哪些?2慢支及肺气肿的主要临床表现。3进行家庭氧疗的指征及要求。参考答案1 COPD的病因:吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他2 慢支的临床表现:症状:慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征:急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音,咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。肺气肿的临床表现:主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征:肺气肿体征。3 家庭氧疗(LTOT)的指征:PaO2 55mmHg或SaO2 88,有或没有高碳酸血症。 PaO2 5560mmHg或SaO2 89,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容0.55)案例分析三23岁男性患者,诉昨日上午起突发寒战、高热,伴头痛、乏力,周身酸痛,食欲不振。今晨起又出现咳嗽,气急和右上胸痛,并咯出少量带血丝的痰液。前天
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