胸部疾病的MRI诊断
114页1、呼吸系统 respiratorysystem 后期转化教学内容 一 胸部MRI检查方法 二 正常胸部MRI表现 三 胸部病变的基本MRI表现 胸部疾病的MRI诊断 四 常见病的MRI诊断 一 胸部MRI检查方法 成像序列扫描方法图象特点 肺部MRI成像技术 近20年发展 MRI已广泛应用 胸部MRI受限落后他部 肺内质子密度很低 T1 T2值很短 信号低 水空气磁敏感性不同 血管肺界面微磁场不均 信号丢失 呼吸及心脏运动产生运动伪影 胸部血管分支 走行 流速复杂 血流和弥散运动也阻碍RF脉冲的再次激励 肺实质成像 常规SE序列 心血管流空 反映胸部形态较理想 但时间长 易受运动伪影影响 快速序列 HASTE FSE TSE FLARE TRUEFISP SPGR 心电门控 消除心跳伪影 不可避免呼吸运动伪影 肺灌注成像 IR和Turbo Flash序列 注入20ml以上对比剂 肺实质在4 7s范围内强化幅度增大 图象空间分辨率 0 3cm以下 高于核素扫描 1cm以上 肺栓塞诊断作用大 肺实质成像 129Xe及3He弥散成像 超极化气体的关键特征是原子核极大的不平衡极化状态 其极化率是
2、水质子平衡极化率的104 106 提高气体极化率可弥补肺内质子密度低造成的信号丢失 肺内气体直接成像 可测量肺功能 氟化气体成像 与129Xe及3He比 此气肺内停留时间长 价格便宜 六氟乙烷 C2F6 和四氟乙烷 C2F4 吸入使气管和肺内通气的区域明亮 非增强序列 包括梯度回波脉冲序列 GRE TOF 2D和3D 及MRI电影增强序列 最理想的方法是增强3D TOF 获得的MRA是目前质量最好的 肺血管MRA成像技术 MRI在胸部的临床应用指征 1 肺癌的分期2 肺内肿块的诊断和鉴别诊断3 区分肿块和肺不张4 肺功能成像 目前多采用 照相机 其缺陷空间分辨率太差 MRI肺功能成像也存在相似问题 但前景看好 肺血管MRA的临床应用 肺血管最早最多的适应症是肺栓塞 放射性核素敏感性高 特异性低 X线血管造影是金标准 但技术难度大 危险性高 MRA的敏感性为85 95 特异性63 77 肺内肿块 显示血管受压 变形 推移 肺血管病变 AVM 肺动脉发育不良 能提供一定的功能信息和侧支血供情况 肺血流测定 MRI图象特点 MRI能清楚地显示胸部各解剖器官组织的信号特征 在SE序列T1WI观
3、察最佳 胸壁肌肉 骨骼 胸肌T1WI中等信号 T2WI中等低信号 肋骨 胸骨 胸椎体T1WI皮质低信号 骨髓白色高信号 肺组织 T1 T2WI均黑色 气管 支气管 T1 T2WI均呈黑色 肺门 肺门血管 气管均黑色 心脏 大血管 心腔内 大血管T1 T2WI均黑色 心肌 大血管壁呈灰色 纵隔淋巴结 10mm为淋巴结增大 T1 T2WI呈中等信号 二 胸部MRI正常表现 正常胸部轴位MRI图像 正常胸部冠状位MRI图像 正常胸部矢状位MRI图像 胸部MRI正常表现 三 胸部病变的基本MRI表现 肺实变纤维化钙化肺不张肺气肿空洞结节与肿块 肺实变T1WI 与渗出内容物有关 以浆液渗出或细胞性渗出为主时呈中低信号 以蛋白性渗出为主或发生出血时为偏高信号 T2WI 较高信号 纤维化特发性 继发性 囊性纤维化三类MRI 纤维化与正常肺组织同样为低信号 空间分辨率低 显示不如CT 只能显示明显的团块状纤维化 钙化呈无信号或低信号区 胸部病变的基本MRI表现 肺不张CT MRI显示肺不张均相当准确 MRI的价值在于 中央型肺癌 区分肿块和肺不张 MRI对64 的病人可区分 CT最高仅37 明确肺不张
4、原因和肺不张肺内成分有一定帮助 多断面成像能力使其可从各个角度观察肺不张的形态 范围以及与周围结构的关系 有利于发现血管周围及隐匿部位的肺不张 动态增强MRI更有利于识别肺不张和肿块 胸部病变的基本MRI表现 肺气肿MRI空间分辨率低 常规扫描对正常肺组织都难以显示 肺气肿就更难显示 但随MRI扫描技术的发展 肺实质灌注和弥散成像逐渐成熟 相信MRI在肺气肿的显示和肺功能评估中将会有潜在意义 空洞与CT相比 MRI也能显示空洞壁及内容物 尤其是含液空洞 但在显示空洞外壁细节以及卫星病灶方面略差 主要是空间分辨率所限 在其他方面MRI与CT相当 动态增强MRI与动态增强CT显示空洞的效果也相仿 胸部病变的基本MRI表现 结节与肿块周围肺组织内的结节 4cm 和肿块 4cm 为肺内常见病变 影像学技术对它们的发现和良恶性鉴别有重要价值 X线平片是最基本的常规检查手段 但其敏感性和准确性有一定限度 CT尤其高分辨率CT敏感性和准确性均很高 MRI在肺组织低信号背景上发现结节或肿块比较敏感 但在显示细节方面不及HRCT 胸部病变的基本MRI表现 气管充气征 气管狭窄 实变 肺不张 纤维化 结节
5、与肿块 空洞 渗出病变 肺癌空洞征 四 常见疾病 1 支气管扩张症2 肺炎3 肺脓肿4 肺结核5 肺癌6 纵隔原发肿瘤7 胸部创伤8 肺隔离症 1 支气管扩张 支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁 导致支气管树变形和扩张 少数为先天性 多数为后天发生 多见于婴幼儿时期 表现为支气管和肺部炎症 也可继发于肺结核 慢性肺炎 肺不张 肺间质纤维化及胸膜增厚粘连等 分类 柱状囊状混合型 常见疾病 临床与病理 主要症状 咳嗽 咳血和咳大量脓痰 常有呼吸道感染及反复发热 可有杵状指 发病机制 慢性感染引起支气管壁组织的破坏 支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽 引起支气管内压增高 肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉 MRI表现SE序列T1WI和T2WI可发现较为典型的支气管扩张 由于管腔内为含气结构 在T1WI和T2WI均可见管状 柱状 串珠状或成簇排列的葡萄状极低信号 若合并感染在T2WI呈高信号改变 但由于MRI的空间分辨率不及CT 故MRI诊断支气管扩张的特异性和敏感性不如CT 左下肺囊状支气管扩张 心电门控轴位T1WI示左下肺多数呈小囊状扩张的支气管 大小不等 壁梢厚
《胸部疾病的MRI诊断》由会员go****e分享,可在线阅读,更多相关《胸部疾病的MRI诊断》请在金锄头文库上搜索。
鲁教版小学语文二年级上册_要求书写的生字
教师招聘考试教育基础知识讲义(教育学心理学法规)
最新中考数学复习资料压轴题及答案
高一物理组教案第一部分
教案初一信息技术全册教案
高中文科数学知识点总结(20211226203147)
高一地理第一章教案(20211226205801)
银行会计业务基础知识(学员用书)修订稿
八年级体育上教案
鲁教版小学语文一年级上第七单元复习资料
二节几何教学的案例
经济学原理毕业考复习重点
课题二第三单元变速器的构造与拆装
下里小学科学备课教案
药学专业知识二第1-4章知识点
鲁教版小学二年级语文上册第五单元试卷-直接打印
鲁教版小学语文三年级上册《美丽的小兴安岭》教学案例
长大我也去航天统计教案
苏教版四年级数学上册《用“四舍”法把除数看作接近的整十数试商》教案
大田五中“十字”教学法起步阶段工作总结
2020-05-08 45页
2020-05-08 25页
2020-05-08 14页
2020-05-08 49页
2020-05-08 24页
2020-05-08 22页
2020-05-08 17页
2020-05-08 42页
2020-05-08 74页
2020-05-07 92页