膀胱癌PPT课件
38页1、前言 膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一 近年来发病率明显上升 膀胱癌有很明显的 多中心发生 特点 复发非常普遍 约50 有10 15 的表浅性膀胱癌最终发展成肌肉浸润性膀胱癌或者发生转移 特别是晚期膀胱肿瘤患者缺乏有效的治疗方法 早期膀胱癌术后膀胱灌注化疗对预防复发有一定的疗效 但复发率仍然高达20 左右 因此探索治疗晚期膀胱癌和有效预防术后复发的强有力措施一直是泌尿系肿瘤的研究重点 本课件意在让大家进一步接触膀胱癌的相关知识 内容浅短 还请批评指正 人民总理爱人民 人民总理人民爱 周恩来 相声 泰斗 马三立 末代皇帝 爱新觉罗 溥仪 教学目标 1 了解膀胱癌的病因2 熟悉膀胱癌的病理 诊断要点 处理原则3 掌握膀胱癌的力创表现 护理要点 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 也是全身十大常见肿瘤之一 占全身恶性肿瘤的3 2 膀胱癌可发生于任何年龄 甚至于儿童 其发病率随年龄增长而增加 高发年龄50 70岁 男性膀胱癌发病率为女性的3 4倍 膀胱癌的致病原因 病因 吸烟 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素 据文献报道 30 50 的膀胱癌是由吸烟引起
2、吸烟可使膀胱癌危险率增加2 4倍 其危险率与吸烟的量和时间成正比 这主要是因为烟草中含有大量的有毒物质芳香胺类和丙烯醛会进入血液 随着血液循环 参与全身新陈代谢 最后通过肾脏过滤作用 含有有害物质的尿液会聚集到膀胱内 并通过长时间与膀胱内壁黏膜接触 进而增加膀胱癌变几率 病因 长期接触工业化学产品 长期从事染料 橡胶 药物制剂 杀虫剂生产 铝 皮革生产的工人 油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性 主要因为工业材料中含有芳香族类化合物有关 病因 药物滥用 大量服用含非那西汀的止痛药及接受环磷酰胺化疗的患者 病因 其他因素 膀胱癌患者的直系亲属 长期饮用砷含量高的水和氯消毒水 长期饮用咖啡 局部慢性刺激 长期异物存留 长期泌尿系感染 膀胱结石 尿路梗阻 寄生虫病 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 膀胱癌的病理分期与转移情况 病理分期 转移情况 P标本未见癌PisO原位癌P 细胞分化良好 肿瘤侵犯皮下 结缔组织P 细胞分化出现紊乱 肿瘤侵入浅肌层P 细胞分化差 肿瘤侵入深肌层P 细胞排列紊乱 肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织 N 淋巴结 Nx区域淋巴结无法评估N
3、0无区域淋巴结转移N1单个淋巴结转移 最大径 2cmN2单个淋巴结转移 最大径 2cm但 5cm 或多个淋巴结转移 最大径 5cmN3淋巴结转移 最大径 5cmM 远处转移 Mx远处转移无法评估M0无远处转移M1远处转移 膀胱癌的临床分期 国际临床分期 Jewett Marshall分期 Tis Pis期 为原位癌 表示肿瘤未侵犯固有层 Ta Pa期 非侵润性乳头状癌 T1 P1期 指已侵及固有层 但未达膀胱壁肌肉 T2 P2期 指肿瘤已侵及膀胱浅肌层 T3 P3期 表示肿瘤侵及深肌层或累及膀胱外周脂肪甚至外层腹膜 T4 P4期 反映肿瘤有远处转移 O期即原位癌 A期相当于T1期 B1期相当于T2期 B2期和C期相当于T3期 D1期和D2期相当于T4期 膀胱癌体征 早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征 出现阳性体征往往病至中晚期 如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大 肺转移时又见肺呼吸音减弱 或合并干湿啰音 肝转移时可见肝界增大 包膜不光或黄疸 骨转移时出现转移部位压痛 当出现全身衰竭而表现为恶病质时 消瘦 贫血等阳性体征就更为明显 膀胱癌转移扩散症状 经淋巴道转移 经血行转移 直接扩散 肿
4、瘤细胞直接种植 最常见的一种途径 膀胱癌可转移到髂内 髂外 闭孔淋巴结群 或可到髂总淋巴结 有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结 常出现于前列腺或后尿道 膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块 或蔓延至膀胱顶部的粘膜 常见于晚期病例 最多见于肝脏 其次为肺及骨骼 皮肤 肾上腺 肾 胰腺 心脏 睾丸 涎腺 卵巢 肌肉及胃肠均曾有报道 但均占少数 可以出现于手术过程中 术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块 膀胱癌的临床表现 间歇性无痛肉眼血尿及显微血尿 尿频 尿急 尿痛和排尿困难 输尿管积水 扩张引起的肾积水 膀胱癌痛 严重尿血 尿潴留 膀胱癌常见并发症 辅助检查 1 实验室检查尿 常规检查可见血尿或脓尿 2 影像学检查 B超检查 在膀胱充盈情况下 可以看到肿瘤的位置 大小等特点 CT MRI检查 3 膀胱镜检查 在膀胱肿瘤诊断中占有极重要位置 客观存在可以直接看到膀胱癌的形态是乳头状还是实性 团块状 有血管蒂存在还是广基 其他如肿瘤所在部位 数目 大小等皆可观察 并可取活体组织检查明确诊断 粘膜病变与预后关系最密切的是轻度或重度的异常增生以及原位癌 其次是多发性 肿瘤的大
5、小 细胞级 粘膜固有层有无浸润不是主要因素 4 尿脱落细胞学检查 对于高危人群的筛选有较大的意义 也可用于肿瘤治疗的评估 5 泌尿系造影一般都是用静脉尿路造影 任何膀胱癌病例都应了解上尿路有无异常 首先是因尿路上皮肿瘤容易多器官发病 另一方面在膀胱癌浸润影响输尿管口以及肿瘤位于膀胱颈 三角区排尿时 可出现肾积水 甚至不显影 1 2 3 4 膀胱壁普遍增厚 常有膀胱容量变小 内有局限性隆起 隆起内可以有钙化或囊变 较多见于女性 易误诊 须结合膀胱镜活检 少见 肿瘤向腔内突出 膀胱壁连线完整 肿块边缘有光滑的长分叶 似有飘浮感 增强后一般均有明显强化 可见前列腺体积增大 密度不均匀 增强后呈结节状强化 多呈菜花状突入膀胱底部 双侧精囊角消失 可见精囊增大 另外 膀胱壁因长期慢性排尿困难 造成整个膀胱壁增厚 但无局部改变 此可与膀胱癌鉴别 平扫密度较膀胱癌高 CT值50 60Hu 形状不规则 改变体位 可见病灶位置改变 要注意的是膀胱癌合并凝血块 因此应多改变几次体位 可在临床行膀胱冲洗后 复查B超或CT 可见凝血块消失 膀胱癌鉴别诊断 膀胱癌的主要表现为血尿 引起血尿的原因非常多 除泌尿系
《膀胱癌PPT课件》由会员go****e分享,可在线阅读,更多相关《膀胱癌PPT课件》请在金锄头文库上搜索。
鲁教版小学语文二年级上册_要求书写的生字
教师招聘考试教育基础知识讲义(教育学心理学法规)
最新中考数学复习资料压轴题及答案
高一物理组教案第一部分
教案初一信息技术全册教案
高中文科数学知识点总结(20211226203147)
高一地理第一章教案(20211226205801)
银行会计业务基础知识(学员用书)修订稿
八年级体育上教案
鲁教版小学语文一年级上第七单元复习资料
二节几何教学的案例
经济学原理毕业考复习重点
课题二第三单元变速器的构造与拆装
下里小学科学备课教案
药学专业知识二第1-4章知识点
鲁教版小学二年级语文上册第五单元试卷-直接打印
鲁教版小学语文三年级上册《美丽的小兴安岭》教学案例
长大我也去航天统计教案
苏教版四年级数学上册《用“四舍”法把除数看作接近的整十数试商》教案
大田五中“十字”教学法起步阶段工作总结
2020-05-08 45页
2020-05-08 25页
2020-05-08 14页
2020-05-08 49页
2020-05-08 24页
2020-05-08 22页
2020-05-08 17页
2020-05-08 42页
2020-05-08 74页
2020-05-07 92页