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腮腺肿瘤的护理查房ppt课件

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卖家[上传人]：资****亨

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常见问题

1、腮腺肿瘤患者的护理查房疾病概述腮腺下颌下腺舌下腺是人体的三对大涎腺腮腺是其中最大的一对腮腺肿瘤的发生率也最高约占所有涎腺肿瘤的80 而在腮腺肿瘤中良性肿瘤占大多数约75 恶性肿瘤只占少数约25 任何年龄均可发病腮腺肿瘤病程长短不一短者数天或数周长者数年或数10年以上疾病概述腮腺分为深浅两叶腮腺肿瘤80 以上位于腮腺浅叶表现为耳垂下耳前区或腮腺后下部的肿块面神经穿行于腮腺两叶之间在腮腺内分成两总支后又由两个总支分成颞支颧支颊支下颌缘支和颈支最后终止于面部肌肉支配面部表情概述三大涎腺唾液腺功能分泌唾液下颌下腺唾液 60 舌下腺 5 10 腮腺 25 解剖结构不能抬眉额纹消失眼睑不能闭合开口于上颌第2磨牙处的颊粘膜不能鼓腮鼻唇沟消失口角歪斜流涎颈部皮纹消失临床表现临床表现诊断检查询问病史综合所有检查拟定治疗方案分析性质辅助检查触诊检查询问病史发现时间有无疼痛用药疗效大小范围形状软硬度界限活动度面瘫症状 CTMRIB超术中冰冻治疗方案一外科手术治疗二放疗和化疗三术

2、后药物辅助治疗外科手术治疗腮腺肿瘤腺体切除面神经解剖术病例介绍姓名性别年龄入院时间 2014 08 1810 51主诉发现右耳后肿物一年四测 T 36 8P 80R 20BP 138 84 病例介绍现病史一月余前无意中发现无痛性肿块约蚕豆大小来我院门诊行B超检查后以右腮腺区肿瘤收入我科既往史既往体健专科情况右耳垂下可扪及一肿物约3 0 2 0CM肿物质韧活动度可表面光滑与周围组织无粘连病例介绍腮腺区B超右腮腺内非均质低回声区包膜完整腮腺混合瘤可能双颈部淋巴结肿左侧腮腺双颌下腺未见明显异常病例介绍患者于08 20在全麻下行右腮腺浅叶切除面神经解剖右腮腺深叶肿物切除术请列出患者的护理诊断护理诊断 1 焦虑与患者或家属担心手术效果和术后面神经受损有关 2 疼痛与手术有关 3 有伤口感染的危险与手术及术区引流不畅涎液滞留有关 4 舒适的改变局部肿胀5 潜在并发症面瘫出血涎瘘6 知识缺乏患者及家属缺乏疾病的相关知识患者的术前护理包括哪些内容术前护理一般护理心理护理专科护理术前准备询问病史入

3、院宣教解释疾病缓解压力口腔护理防止感染术前教育患者准备术前准备术前教育1 解释手术麻醉方式及注意事项2 做好抗生素药物敏感试验患者准备1 备皮2 沐浴更衣防止呼吸道感染3 监测生命体征及有无异常情况术后护理疼痛护理饮食护理口腔护理并发症护理卧位呼吸观察伤口观察有效引流卧位去枕平卧抬高床头30 保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广时间长创面大且靠近颅底及呼吸道全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿出现声嘶呼吸不畅故术后严密观察生命体征面色口唇颜色有无烦躁不安出现及时吸出口腔分泌物密切观察呼吸是否平稳频率是否正常呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化伤口观察观察切口出血渗血加压包扎留置引流管观察面部循环保持敷料清洁干燥疼痛护理饮食指导一般术后6h即可进食流质或半流质避免酸辣刺激性食物勿进食过冷过热的食物口腔护理生理盐水口腔护理每日两次指导患者使用漱口液口含液并发症出血遵医嘱应用止血药保持负压引流的通畅有效严密观察和记录引流液的量色质做好负压引流的护理如有异常应及时报告医生观察患者敷料渗血情况涎瘘多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底引流不畅尤其是术后加压包扎失误引起多发生于术后3天以后故术后应加压包扎1周包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常拆线后仍应加压包扎1周 2周面瘫下颌歪斜面瘫观察对症处理局部热敷或理疗 vitB1 vitB12 肌肉注射评价 1 患者或家属焦虑程度减轻术前情绪稳定并对术后不良反映有充分的心理准备 2 疼痛轻微或无疼痛3 通过治疗患者未发生感染局部创口愈合良好 4 患者感觉舒适 5 患者未发生并发症6 患者疾病知识增加出院健康指导 1 忌食酸冷刺激性食物2周 2 绷带加压包扎需1 2周或更长时间 3 拆线和拆除绷带后切口处防晒避免摩擦尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观 4 嘱患者定期复诊不适随诊感谢大家的聆听

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