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25vd和bap在临床上的应用(强调骨质疏松)

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1、技术中心广州 2020年4月21日 25VD和BAP在临床上的应用骨的新陈代谢骨质疏松症的形成骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症的症状腰背疼痛四肢乏力身长缩短脊柱变形呼吸功能下降骨折骨生化标志物是确定骨骼健康的一种重要方法骨科分会骨质疏松骨折诊疗指南骨标志物的临床应用 BAP简介碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏骨骼肠肾和胎盘等组织骨碱性磷酸酶是碱性磷酸酶中的特殊亚型是成骨细胞产生的糖蛋白通过多糖链与磷酸酞肌醇相连 BAP检测骨形成标志物用于定量测定人血清中成骨细胞的活性主要用于检测儿童佝偻病变形性骨炎监测绝经后妇女骨质疏松症治疗疗效预测骨折风险监测抗骨吸收治疗疗效和促成骨吸收治疗疗效 BAP在骨质疏松症上的应用预测骨折风险监测抗骨吸收治疗疗效和促成骨吸收治疗疗效监测绝经后妇女骨质疏松症治疗疗效 BAP在肾性骨病上的应用评价肾性骨病病人的骨重建监测肾性骨病治疗疗效 BAP检测的特点特异性高线性范围广不受肾功能影响不受时间和进食的影响实例1 BAP用于特立帕肽治疗的监测 Chenetal 2005 JBoneMinerRes20 96

2、2 970 骨标志物在抗骨吸收药物治疗监测中的变化 RLX 26 8 ALN 41 5 RLX 13 1 ALN 34 7 N 53北大人民医院2008 实例2 实例3 先测定基线值然后分别测定HRT治疗后对应时间的BAP和BMD的改变女性治疗后3个月骨标志物明显下降而BMD的变化并不明显直到第24个月才可以看出略有升高 25 OH VD简介维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成少部分从食物或补充品中摄入维生素D在肝脏中通过羟基化作用产生25 OH VD 25 OH D是维生素D在血液循环中的主要形式 25 OH VD检测钙调节素用于定量测定人血清或血浆中的25 羟基维生素D 主要用于儿童佝偻病的诊断骨质疏松症的预防和治疗监测监测骨折和骨关节炎的治疗疗效监测乳腺癌甲亢慢性肾衰竭等疾病的治疗疗效 25 OH VD检测的意义血清25 OH VD水平是维生素D不足轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据血清25 OH VD是维生素营养状况的最佳指标血清25 OH VD与骨疾病肿瘤糖尿病等显著相关维生素D水平状况成人 1 250nmol L 75nm

3、ol L 50nmol L 375nmol L 375nmol L 250nmol L 50nmol L 37 5nmol L 12 5nmol L 儿童 1 儿科学分会儿童保健学组中华儿科杂志编辑委员会儿童微量营养素缺乏防治建议中华儿科杂志 201048 7 25 OH VD 维生素D异常的影响维生素D不仅仅影响钙磷代谢而且具有广泛的生理作用是维持人体健康细胞生长和发育的必不可少的物质与多种疾病密切相关中华儿科杂志编辑委员会儿科学分会儿童保健学组全国佝偻病防治科研协作组维生素D缺乏和维生素缺乏性佝偻病防治进展中华儿科杂志 200846 3 GillianR Hart MedicalConditionsAssociatedwithVitaminDDeficiencyandtheClinicalConsequences 2004 1 1 8 维生素D检测在不同科室的应用骨科骨松科骨质疏松治疗疗效监测治疗前 0个月治疗后3个月 6个月 12个月均检测维生素D水平及骨代谢指标内分泌科骨质疏松治疗疗效监测治疗前 0个月治疗后3个月 6个月 12个月均检测维生素D水平及骨代谢指标维生素D检测在不同科室的应用妇产科母亲孕期预防 3个月 9个月保证胎儿维生素D充足及母亲的营养状态产后42天复检检测母亲产后维生素D状态减少乳腺增生乳腺癌骨量快速丢失风险维生素D检测在不同科室的应用儿科儿童佝偻病诊断和治疗监测鉴别维生素D缺乏性佝偻病与其他相关疾病如确诊治疗8 10周时检测维生素D水平如已达到正常值则无须再进行治疗方案否则延长八周疗程维生素D检测在不同科室的应用风湿科糖皮质激素诱导的骨质疏松 GIOP 治疗监测治疗前 0个月治疗后3个月 6个月 12个月均检测维生素D水平及骨代谢指标肾病科肾性骨病治疗疗效监测治疗前 0个月治疗后3个月 6个月 12个月均检测维生素D水平及骨代谢指标谢谢

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