12.第十二章--药物疗法

1、基础护理技术 第十二章 药物疗法 基础护理技术 患儿 8个月 因 发热 咳嗽 喘息2天 加重1天 入院 患儿于2天前受凉后出现咳嗽 咳痰 当时低热 体温37 6 轻度喘息 抗感 染治疗效果不佳 体温持续上升 最高达39 咳喘加重 为进一步诊治来医院就诊 案 例 问题 1 为该患儿喂服药物时应如何处理 2 通过哪些方式减轻气道炎症 3 如果为患儿进行肌内注射注意哪些问题 基础护理技术 学习目标 1 准确说出药物保管原则和药物的保存要求 2 掌握药疗原则 能有效 安全指导患者使用药物 3 认识医院常用外文缩写及中文译意 4 正确实施口服给药法 雾化给药法 5 以正确手法完成各种注射 能比较各种注射法的 异同 6 学会实施不同类型的血标本采集 7 严格遵守给药基本原则 遵守查对制度 8 遵守无菌原则 关心同情患者 动作轻稳 体现 爱心 基础护理技术 重点难点 v药物疗法的基本原则 v安全用药指导 v注射原则与注射技术 v血标本采集 v口服和雾化给药 重点 难点 v合理遵循查对制度 无菌原则 消毒原则 v注射技巧 v对患者的关爱和隐私 保护 基础护理技术 第一节 给药的基本知识 第二节 口服给

2、药法 第三节 雾化给药法 第四节 注射给药法 第五节 局部给药 本章内容 基础护理技术 一 给药基本知识概述 二 给药的基本原则 三 影响药物作用的因素 第一节 给药的基本知识 基础护理技术 药物基 本知识 概述 领取 方法 途径 次数 时间 种类 保管 一 药物基本知识概述 基础护理技术 一 药物种类 注射药 新型制剂 口服药 外用药 基础护理技术 处方药与非处方药 处方药是为了保证用药安全 由国家卫生行政部门 规定或审定 必须凭执业医师或执业助理医师处方才可 调配 购买和使用 非处方药是为方便公众用药 在保 证用药安全的前提下 经国家卫生行政部门规定或审定 后 不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判 断 购买和使用 一般公众凭自我判断 按照药品标签 及使用说明就可自行使用 非处方药标签和说明书除符 合规定外 用语应当科学 易懂 便于消费者自行判断 选择和使用 非处方药的标签和说明书必须经国家药 品监督管理局批准 处方药 非处方药生产企业必须具有 药品生产企 业许可证 其生产品种必须取得药品批准文号 知识 链接 基础护理技术 二 药物领取方法 v口服药由病区护士核对领回后再次进

3、行核对 和发药 v注射类的药品 抢救药品 临时医嘱的口服 药等 均由病区护士专人负责 v贵重药 特殊药物 剧毒药 麻醉药凭医生 处方领取 基础护理技术 药品 标签 保存 药柜质量 放在通风 干燥 光线 明亮处 按内服 外 用 注射 剧毒药等分 类放置 并根据有效 期先后顺序 摆放 内服药为蓝 色标签 外用药为红 色标签 剧毒药为黑 色标签 凡没有标签或 标签模糊 药 物过期 变质 变色 混浊 发霉 沉淀 异味 潮解 等 均不能使 用 根据药物性 质采用相应 的保管方法 患者个人专 用的特种药 物 应单独 存放 三 药物保管 基础护理技术 易被热破坏的某些生物制品和抗生素等根 据其性质和对贮藏条件的要求 分别置于干 燥阴凉处或冷藏于2 10 处保存 如疫苗 抗毒血清 免疫球蛋白 青霉素皮试液 等 对易氧化和遇光变质的药物应装在有色密 闭瓶中 针剂放在用黑纸遮盖的盒内 置于 阴凉处 如氨茶碱 维生素C 盐酸肾上腺素等 药物的保存 基础护理技术 对易挥发 潮解 风化的药物需置于瓶 内 盖紧 如乙醇 过氧乙酸 糖衣片 酵母片等 对易燃 易爆的药物应单独存放 注意 密闭并置于阴凉处 远离明火保存

4、 如乙醚 乙醇 环氧乙烷等 对有使用期限的药物应按有效日期的先 后 有计划地使用 避免浪费 如各种抗生素 胰岛素等 药物的保存 基础护理技术 四 给药途径 消化道给药 注射给药 呼吸道吸入 皮肤黏膜给 药 由快至慢之顺序 吸入 舌下含 化 直肠 肌内注 射 皮下注射 口 服 皮肤 给药途径 吸收速度 基础护理技术 五 给药次数与时间 外文缩写中文译意外文缩写中文译意 qod隔日1次ad加至 qm每晨1次OD右眼 qd每日1次OS左眼 qn每晚1次OU双眼 qid每日4次AD右耳 qh每小时1次AS左耳 q 6h每6小时1次AU双耳 tid每日3次aa各 bid 每日2次gtt滴 biw每周2次kg公斤 千克 am上午g克 pm下午mg毫克 12n中午12点 g微克 12mn午夜12点L升 ac饭前ml毫升 pc饭后po口服 Hs临睡前ID皮内注射 St立即H皮内注射 DC停止IM im肌内注射 Prn 需要时 长期 IV iv 静脉注射 sos需要时 限用1次 12h内有 效 ivgtt ivdrip静脉滴注 基础护理技术 根据医嘱准确给药1 2 3 4 严格执行查对制度 安全正确用药

5、 观察用药反应 必须严格执行医嘱 不得更改 对有疑问的医嘱 应立即提出 询问清楚 熟悉常用药物的用量 药效 副 作用 配伍禁忌 中毒表现及处 理办法 五个准确 即将准确的药药物 按准确的剂剂量 用准确的方法 在准确的时间时间 给给予准确的患 者 1 三查查 操作前 操作中 操作后查查 查查七对对内容 2 七对对 对对床号 姓名 药药名 浓浓度 剂剂量 方法 时间时间 二 给药的基本原则 1 三查 操作前 操作中 操作后查 查七对内容 2 八对 对床号 姓名 药 名 浓度 剂量 方法 时间 有效期 基础护理技术 药物方面 机体方面 药物用量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药 生理因素 病理状态 心理行为因素 饮食方面 促进药物吸收和增 加疗效 干扰药物吸收和降 低疗效 改变尿液pH值从而 影响疗效 三 影响药物作用的因素 基础护理技术 v1 临床药物的常见保管方法有哪些 v2 护士执行药物疗法时应遵循哪些原则 v3 影响药物作用的因素有哪些 目标检测 基础护理技术 口服给药 administering oral medication 为最方便又较安全的用 药法 但不适用于急救患者 对意

6、 识不清 呕吐频繁 禁食的患者也 不适用此法给药 口服给药的目的 是将药物经患者口服后 被胃肠道 吸收 利用 以达到防治和诊断疾 病的作用 基础护理技术 二 口服给药法 一 安全有效用药指导 第二节 口服给药法 基础护理技术 u舌下含片应放在舌 下或两颊黏膜与牙齿 之间待其溶化 u需吞服的药物用温 开水送下 不要用茶 水服药 u慢性病和出院后需 继续服药的患者 了 解用药的知识及服药 注意点 主动配合药 疗 u缓释片 肠溶片 胶囊吞服时不可嚼碎 一般药物用药 指导 一 安全有效用药指导 基础护理技术 特殊药物用药指导 v 按时用药 抗生素 磺胺类药物 v 分时用药 健胃及刺激食欲的药物宜饭前服 助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服 v 密切观察 服用强心甙类药物前应监测脉率及心率 v 服药方式 对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物 服 用时应避免与牙齿接触 v 饮水限制 禁饮水 止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作 用 多饮水 磺胺类药和退热药 一 安全有效用药指导 基础护理技术 知识 链接 基础护理技术 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 口服给药法 二 口服给药法 基础护理技术 二 口服

7、给药法 是指药物口服 后经胃肠道黏膜吸 收进入血液循环 从而发挥局部或全 身的治疗作用 v 口服药物的作用及服用 方法 v 服用药物时应注意的饮 食 饮水情况 v 所用药物的副作用及注 意事项 告知 目的 基础护理技术 用物 准备 护士 准备 患者 准备 环境 准备 着装整 洁 修 剪指甲 洗手 了解所 用药物 的性状 作用 及副作 用 药盘 药杯 量杯 药匙 滴管 包药纸 研钵 纱布 治疗巾 小药卡 服药本 饮水管 小水壶 内盛温开水 发药盘 或发药车 治疗室 及病室 的环境 清洁 安静 二 口服给药法 准备 基础护理技术 二 口服给药法 操作规程 备药 取药 发药 查对 整理 核对药卡与服药本 根据服药本上床号 姓名 药 名 浓度 剂量 时间配药 固体药 液体药 普通药液 药液不足1ml 油剂药液 摆药者先按服药本重新查对一 遍 再由另一名护士查对一遍 携物至床前 核对 安置卧位 协助合作患者服药 为危重患者及不能自行服药的 患者喂服 鼻饲患者须将药物碾碎 儿童患者分类指导 基础护理技术 v 固体药 用药匙取出所需药量 v 液体药 摇匀药液 一手拇指置于所需刻度处 另一手持药瓶 倒

8、药液于所 指刻度 药液不足1ml时 需用滴管 吸取 油剂药液或不足1ml药液 应先在杯中加少量冷开水 然 后加入药液 摆药方法 取液体药物的方法 基础护理技术 v发药前收集患者资料 v发药时注意听取患者的意见 v发药后观察药效和反应 v严格执行三查七对制度 二 口服给药法 注意事项 基础护理技术 v1 护士在实施药疗过程中应遵循哪些原则 v2 一男性患者 20多天前受凉后出现咳嗽 咯少 量白粘痰 活动后喘憋明显 无发热 咯血 胸 痛 遵医嘱行抗感染治疗 如何指导该患者合理 用药 v3 如何保管破伤风抗毒素 青霉素 氨茶碱 银 翘解毒片等药物 目标检测 基础护理技术 雾化吸入法 nebulization 是用 雾化装置将水分或药物 吹散成细微 的气雾 经口或鼻吸入 以达到湿化 呼吸道 减轻局部炎症 祛痰 解除 支气管痉挛等目的 基础护理技术 一 超声波雾化吸入法 二 氧气雾化吸入法 三 手压式雾化吸入法 第三节 雾化吸入法 四 压缩式雾化吸入法 基础护理技术 一 超声波雾化吸入法 基 本 结 构 超声波雾化 器是由超声波 发生器 水槽 晶体换能器 雾化罐 透 声膜 螺纹管 和口含嘴或面

9、罩组成 基础护理技术 通电 高频电能 晶体换能器 超声波声 能 透声膜药物 雾 滴 患者呼吸道 输出 转换 导管 作用原理 一 超声波雾化吸入法 基础护理技术 作用特点 v雾量大小可以调节 v雾滴小而均匀 直径在5 m以 下 v雾化器对雾化液可轻度加温 增加舒适感 一 超声波雾化吸入法 基础护理技术 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 超声波雾化吸入法 一 超声波雾化吸入法 基础护理技术 目 的 一 超声波雾化吸入法 1 湿化呼吸道 2 控制呼吸道感染 5 治疗肺癌 3 改善通气功能 4 预防呼吸道感染 常用于呼吸道湿 化不足 痰液粘稠 气道不畅者 气管切 开术后的常规治疗 消除炎症 减轻呼吸道 黏膜水肿 稀释痰液 帮助祛痰 常用于咽喉 炎 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核等患 者 解除支气管痉挛 保 持呼吸道通畅 常用 于支气管哮喘等患者 常用于胸部手术前后 的患者 间歇吸入抗癌药物治 疗肺癌 基础护理技术 告 知 v 超声波雾化吸入器的使用方法 为更好进行雾 化 建议患者采取坐位 半坐卧或侧卧位 利 用重力作用使膈肌下降 增加肺的活动度 提 高雾化效果 v 超声波雾化器使用过程中

10、应深吸气 确保药物 进入气道 强化治疗效果 v 治疗过程中如果出现缺氧 感染 过敏反应等 一系列并发症 应立即告知护士 同时护士也 会加强巡视 及时观察并紧急处理异常情况 一 超声波雾化吸入法 基础护理技术 一 超声波雾化吸入法 护士准备 着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 患者准备 明确操作目的 能配合采取坐位 半坐卧或侧卧位 准 备 物品准备 1 超声波雾化吸入器 冷蒸馏水 水温计 电源插座 纸巾 等 2 常用药物及其作用 1 抗生素 常用庆大霉素 卡那霉素 2 祛痰药 常用a 糜蛋白酶 易咳净 痰易净 3 平喘药 常用氨茶碱 沙丁胺醇 舒喘灵 4 糖皮质激素 地塞米松与抗生素常同时使用 增加抗炎效果 环境准备 安静 整洁 温湿度适宜 操作规程 基础护理技术 1 治疗前应检查机器各部件 确保性能良好 机器各 部件型号一致 连接正确 使用雾化器后及时消毒 雾化管道 防止发生感染 2 在使用过程中 水槽内要始终维持有足够量的蒸馏 水 水温不宜超过50 连续使用时 中间需间隔 30min 使用中注意测量水温 如超过50 应关机 更换冷蒸馏水 3 水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而

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