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【医疗管理案例】：优化医疗资源聚焦日间手术滕州市中心人民医院案例

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1、滕州市中心人民医院实践案例优化医疗资源聚焦日间手术滕州市中心人民医院是一所集医疗急救教学科研预防保健康复于一体的三级甲等综合医院现为济宁医学院附属医院全国优质服务百佳品牌医院全国百姓放心示范医院山东大学研究生实践基地泰山医学院硕士研究生培训基地中国县级医院竞争力排名第六名滕州市中心人民医院简介开放床位2600张年门急诊190余万人次出院病人9余万人次开展各类手术5余万台次设有66个临床医技科室省级临床重点专科1个省级临床重点专科建设单位1个省级医药卫生重点专业2个枣庄市重点学科13个滕州市中心人民医院简介拥有双源 128层 64层 16层螺旋CT 西门子3 0T及GE1 5T磁共振瓦里安IGRT高能医科达低能直线加速器飞秒准分子激光口腔CT 飞利浦FD10 FD20和GE血管造影机等大型设备300余台件设备总价值5 3亿元仪器设备滕州市中心人民医院简介仪器设备自动发药与轨道物流传输系统口腔CT 全自动生化流水线飞秒准分子激光滕州市中心人民医院简介医院环境门诊一站式服务中心住院服务大厅住院病房手术室重

2、症监护病房儿童重症监护病房静脉药物配置室医院一角日间病房日间手术病房指病人在同一个工作日不超过24小时完成手术或操作并出院的日间手术是一个系统工程强调医疗机构服务患者的连续性及安全性保障服务品质随着医疗服务费用上涨和人口老龄化带来的急诊入院剧增通过较少床位治疗更多外科手术病人加快了床位周转且与住院手术相比成本更低展示出日间手术优异的性价比作为一种安全有效快捷经济的服务模式日间手术的益处获得世界公认主席有话说国际日间手术学会原主席CarloCastoro教授在同类病种手术中日间手术比住院手术可帮医院节约25 68 的成本国际日间手术学会主席GamalMohammed贾迈勒穆罕默德教授中国日间手术合作联盟主席张振忠教授日间手术自2001年引入中国以来日益获得医院青睐 2015年1月28日国家卫计委和国家中医药管理局联合发布关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知号召在全国推广日间手术同年5月出台的关于城市公立医院综合改革试点的指导意见中也强调了开展日间手术的价值这标志着中国的日间手术已经进入中央政府推动发展阶段此时应加强规

3、范化建设促进日间手术健康发展一种能提升医疗资源使用效率的有效途径一般指病人需住院并在麻醉下进行的手术总在院时间少于24小时就同一病种而言日间手术不但令床位周转率大幅提升病人医疗费用也比一般手术平均降低15 以上 2001年日间手术进入中国阶段自发开展日间手术阶段 2012年 2013年中国日间手术合作联盟正式成立有组织推动发展阶日间手术快速发展阶段2015年中央政府推动发展阶段 2013年 2014年 2001年 2010年中国日间手术发展历程在欧美日间手术已开展数十年我国从8年前开始探索据上海申康医院发展管理中心统计 2013年上海34家三级甲等医院中日间手术占所有择期手术约14 与欧美大医院普遍50 70 有相当大的差距究其原因除了病家对日间手术接受度还有待提高外医院内部科学精细的管理水平能否实现行之有效的多学科多部门配合尤为关键中国日间手术发展历程滕州市中心人民医院日间病房成立医院领导和各科室负责人来参观指导完成随访 24h出院术后评估超过24h转入专科病房术前准备提前预约宣教指导进一步诊治门诊确诊术前检查

4、进一步诊治异常专科评估包括麻醉正常异常正常正常手术异常服务流程检查医生审阅检查结果接诊确诊检查确诊手术化验刷卡取检查结果患者入住日间病房患者出院门诊预约手术患者排队等待各种检查住院等候手术继续住院观察数日 24h手术创新亮点 1 符合日间手术指征的患者医生在门诊即可为其预约住院手术通过简化预约流程缩短住院患者等候时间 3 日间手术患者出院结算时可将门诊的检查费用一并纳入住院统一进行结算降低个人自付费用为患者谋福利 2 需要做的检查项目可在门诊事先完成办理住院后无须再重复检查减少病人的重复检查工作缩短病人住院时间提高床位周转率改善医疗服务行动计划标准化病房和手术室单独使用整洁走廊明亮病室医患温馨人员配置护士长历任泌尿外科口腔科护士长曾在上海瑞金医院浙江医科大学附属邵逸夫医院进修 2010年参与口腔科成立独立护理单元带领科室获得省级优质护理示范病房枣庄市优质护理示范病房共青团滕州市青年文明号 2009 12月在眼科病房参加全市复明工程工作等主管护师本科学历曾在重症医学科工作19年

5、护师本科学历从事外科护理工作10年能力 10年以上操作技术熟练本科以上护师以上年资职称学历管理机制在医院院长和分管院长的大力支持下在医务部垂直领导下主治医师和麻醉医师一对一治疗得到患者一致好评在护士长和同仁们细心努力下创造一个温馨的家三大法宝高标准的层流手术室人文化的关怀温馨的环境日均服务人次10人左右月服务人次260人左右一季度服务人次700人左右服务本地区百万人口辐射周边地级市区以我院一个月收入单病种乳腺纤维瘤患者25例比较分析住院总费用减少医保总支付减少人均支付减少元以我院单例乳腺纤维瘤患者费用为例患者医院社会一切为了患者为了患者一切各级市政府推进和建立院长直属管理和大力支持标准化的楼宇和一流的医护团队扩大日间手术的范围确保手术质量以体现公立医院改革降低患者支出提高资源利用效率的要求 2016年 1 4月我院仅在乳腺纤维瘤手术方面共接收673人普通病房均次费用是4343元而日间病房均次费用3404元比普通病房节约费用21 左右在全市范围内开展日间手术以来患者总体满意度一直稳居首位随访记录患者的满意就是我们的满意谢谢

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