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疱疹病毒病毒医学微生物学PPT课件.ppt

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常见问题

1、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 herpes simple virusherpes simple virus HSVHSV 1 流行病学流行病学 l人群感染率高广泛存在潜伏感染 l病人和健康带毒者是传染源 l密切接触与性接触为主要的传播途径 lHSV 1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 lHSV 2一般通过性接触传播 2 原发感染原发感染唇疱疹 3 潜伏感染和复发潜伏感染和复发 lHSV 1 三叉神经节颈上神经节 lHSV 2 骶神经节 l复发性局部疱疹 4 5 先天性感染先天性感染 l垂直传播或分娩时感染 6 免疫性免疫性 l原发感染后1周左右血中可出现中和抗体 3 4周达高峰可持续多年 l细胞免疫起更重要作用 7 防治原则防治原则 l预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体包膜蛋白提纯的gG gD 亚单位疫苗基因重组疫苗多肽疫苗 l治疗国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液用于治疗疱疹性角膜炎取得显著疗效无环鸟苷 ACV 对疱疹病毒选择性很强的药物 8 水痘水痘带状疱疹病毒带状疱

2、疹病毒 VZVVZV l人是VZV的唯一自然宿主 l皮肤是病毒的主要靶细胞 l可由同一种病毒引起两种不同的病症 l儿童初次感染引起水痘 l潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹多见于成年人和老年人 9 VZVVZV的基本性状的基本性状 l基本性状与HSV相似只有一个血清型 l对一般实验动物不敏感在人胚成纤维细胞中增殖并缓慢产生细胞病变 10 水痘水痘 Chicken PoxChicken Pox 病毒经呼吸道结膜皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2 3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹水疱疹和脓疱疹 11 带状疱疹带状疱疹 ShinglesShingles 儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹形似带状 12 微生物检查及防治微生物检查及防治 l水痘一带状疱疹的临床症状典型一般不需作微生物学诊断 lVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 l治疗

3、可用无环鸟苷阿糖腺苷和高剂量干扰素 13 巨细胞病毒巨细胞病毒 cytomegaloviruscytomegalovirus CMVCMV l感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故名 lCMV具有典型的疱疹病毒形态其DNA结构也与HSV相似 l有高度的种特异性人巨细胞病毒 HCMV 只能感染人 l病毒在细胞培养中增殖缓慢复制周期长 l核内包涵体呈猫头鹰眼状 14 CMVCMV的包涵体的包涵体 15 致病性致病性 l通常呈隐性感染少数感染者有临床症状 l可长期带毒形成潜伏感染 l潜伏部位常在唾液腺乳腺肾等 l传播途径有接触感染先天感染血源性感染性感染等 16 所致疾病所致疾病 l先天性感染围产期感染 l接触感染 l输血感染 l免疫功能低下时的感染 l细胞转化与致癌潜能 17 免疫性免疫性 l主要是细胞免疫 18 微生物学检查微生物学检查 l巨大细胞及核内嗜碱性包涵体 lELISA检测lgM抗体和lgG抗体适用于早期感染和流行病学调查 19 治疗与预防治疗与预防 l丙氧鸟苷 ganciclovir DHPG 有防止CMV 扩散作用 l耐丙氧鸟苷的CMV

4、感染可选用磷甲酸钠但效果比前者差 lCMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 lCMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向 20 EBEB病毒病毒 Epstein Barr virusEpstein Barr virus EBVEBV lEpstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt 非洲儿童淋巴瘤细胞时发现故名 l主要侵犯B细胞 21 EBVEBV的增殖性感染的增殖性感染 l病毒增殖感染细胞溶解死亡 l增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原 EA 非结构蛋白具 DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原 VCA 与病毒DNA组成 EBV的核衣壳 EBV膜抗原 MA EBV的中和抗原 gp320 22 EBVEBV非增殖性感染非增殖性感染 l包括潜伏感染恶性转化潜伏感染相关抗原 EBV核抗原 EBNA 感染和转化的B细胞核内均可检出潜伏感染膜蛋白 LMP 潜伏感染B细胞的表面抗原 23 致病性致病性 lEB病毒在人群中广泛感染 l我国3 5岁儿童感染率达90 以上 l主要通过唾液传播也可经输血传染 lEB病毒在口咽部上皮细胞内增殖然后感染B 淋巴细胞 l感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 l病毒可长期潜伏 24 所致疾病所致疾病 l传染性单核细胞增多症 l非洲儿童淋巴瘤即Burkitt淋巴瘤 l鼻咽癌 25 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 l一种急性淋巴组织增生性疾病多见于青春期初次感染EBV后发病 l三个典型症状为发热咽炎和颈淋巴结肿大 l随病情发展可出现肝脾肿大肝功能异常外周血单核细胞增多并出现异型淋巴细胞可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞 26 非洲儿童淋巴瘤即非洲儿童淋巴瘤即BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤 l于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 l多见于5 12岁儿童 l好发部位为颜面腭部 l所有BL病人血清均含EBV抗体其中80 以上滴度高于正常人 l在肿瘤组织中发现EBV基因组 27 28

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