疱疹病毒病毒医学微生物学PPT课件.ppt
单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒 herpes simple virusherpes simple virus HSVHSV 1 流行病学流行病学 l人群感染率高 广泛存在潜伏感染 l病人和健康带毒者是传染源 l密切接触与性接触为主要的传播途径 lHSV 1一般通过口腔或污染的手及飞沫 感染 lHSV 2一般通过性接触传播 2 原发感染原发感染 唇疱疹 3 潜伏感染和复发潜伏感染和复发 lHSV 1 三叉神经节 颈上神经节 lHSV 2 骶神经节 l复发性局部疱疹 4 5 先天性感染先天性感染 l垂直传播或分娩时感染 6 免疫性免疫性 l原发感染后1周左右血中可出现中和抗体 3 4周达高峰 可持续多年 l细胞免疫起更重要作用 7 防治原则防治原则 l预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性 减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白 提纯的gG gD 亚单位疫苗 基因重组疫苗 多肽疫苗 l治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液 用于治疗疱疹性角膜 炎 取得显著疗效 无环鸟苷 ACV 对疱疹病毒选择性很强的药物 8 水痘水痘 带状疱疹病毒 带状疱疹病毒 VZVVZV l人是VZV的唯一自然宿主 l皮肤是病毒的主要靶细胞 l可由同一种病毒引起两种不同的病症 l儿童初次感染引起水痘 l潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引 起带状疱疹 多见于成年人和老年人 9 VZVVZV的基本性状的基本性状 l基本性状与HSV相似 只有一个血清型 l对一般实验动物不敏 感 在人胚成纤维细 胞中增殖 并缓慢产 生细胞病变 10 水痘水痘 Chicken PoxChicken Pox 病毒 经呼吸道 结膜 皮肤等处侵入人体 先在局部淋 巴结增殖 进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖 2 3周潜伏期 皮肤广泛发生丘疹 水疱疹和脓疱疹 11 带状疱疹 带状疱疹 ShinglesShingles 儿童时期患 过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓 后根神经节或脑 感染神经节中 机体免疫力下 降等条件刺激 病毒沿感觉神 经轴索下行 该神经所支配的 皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神 经的通路发生串联的 水疱疹 形似带状 12 微生物检查及防治微生物检查及防治 l水痘一带状疱疹的临床症状典型 一般不需作 微生物学诊断 lVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效 果 l治疗可用无环鸟苷 阿糖腺苷和高剂量干扰素 13 巨细胞病毒 巨细胞病毒 cytomegaloviruscytomegalovirus CMVCMV l感染的细胞肿大 并具有巨大的核内包涵体 故名 lCMV具有典型的疱疹病毒形态 其DNA结构 也与HSV相似 l有高度的种特异性 人巨细胞病毒 HCMV 只能感染人 l病毒在细胞培养中增殖缓慢 复制周期长 l核内包涵体呈 猫头鹰眼 状 14 CMVCMV的包涵体的包涵体 15 致病性致病性 l通常呈隐性感染 少数感染者有临床症状 l可长期带毒形成潜伏感染 l潜伏部位常在唾液腺 乳腺 肾等 l传播途径有接触感染 先天感染 血源性感染 性感染等 16 所致疾病所致疾病 l先天性感染 围产期感染 l接触感染 l输血感染 l免疫功能低下时的感染 l细胞转化与致癌潜能 17 免疫性免疫性 l主要是细胞免疫 18 微生物学检查微生物学检查 l巨大细胞及核内嗜碱性包涵体 lELISA检测lgM抗体和lgG抗体 适用于早期感 染和流行病学调查 19 治疗与预防治疗与预防 l丙氧鸟苷 ganciclovir DHPG 有防止CMV 扩散作用 l耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠 但效 果比前者差 lCMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 lCMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向 20 EBEB病毒 病毒 Epstein Barr virusEpstein Barr virus EBVEBV lEpstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt 非洲儿童淋巴瘤细胞时发现 故名 l主要侵犯B细胞 21 EBVEBV的增殖性感染的增殖性感染 l病毒增殖 感染细胞溶解死亡 l增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原 EA 非结构蛋白 具 DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原 VCA 与病毒DNA组成 EBV的核衣壳 EBV膜抗原 MA EBV的中和抗原 gp320 22 EBVEBV非增殖性感染非增殖性感染 l包括 潜伏感染 恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原 EBNA 感染和转化 的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白 LMP 潜伏感染B细 胞的表面抗原 23 致病性致病性 lEB病毒在人群中广泛感染 l我国3 5岁儿童感染率达90 以上 l主要通过唾液传播 也可经输血传染 lEB病毒在口咽部上皮细胞内增殖 然后感染B 淋巴细胞 l感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 l病毒可长期潜伏 24 所致疾病所致疾病 l传染性单核细胞增多症 l非洲儿童淋巴瘤 即Burkitt淋巴瘤 l鼻咽癌 25 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 l一种急性淋巴组织增生性疾病 多见于青春期 初次感染EBV后发病 l三个典型症状为发热 咽炎和颈淋巴结肿大 l随病情发展可出现肝脾肿大 肝功能异常 外 周血单核细胞增多 并出现异型淋巴细胞 可 杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞 26 非洲儿童淋巴瘤 即非洲儿童淋巴瘤 即BurkittBurkitt淋巴瘤 淋巴瘤 l于中非 新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 l多见于5 12岁儿童 l好发部位为颜面 腭部 l所有BL病人血清均含EBV抗体 其中80 以上滴度高 于正常人 l在肿瘤组织中发现EBV基因组 27 28
