预防医学食物中毒ppt课件.ppt
67页1、第七节食物中毒 食物中毒 1 内容提要 概述一 细菌性食物中毒二 非细菌性食物中毒 有毒动植物中毒化学性食物中毒真菌毒素及霉变食物中毒 概述常见的细菌性食物中毒 2 食物中毒诊断标准及技术处理总则 食物中毒 是指摄入了含有生物性 化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性 不属于传染病 的急性 亚急性疾病 GB14938 94 3 不属于食物中毒 暴饮暴食引起的急性胃肠炎食源性肠道传染病 如伤寒 和寄生虫病 人畜共患病食物过敏摄入某些有毒有害物质引起的以慢性毒害为主要特征的疾病 4 食物中毒的发病特点 发病与特定的食物有关潜伏期短 来势急剧 呈爆发性临床表现基本相似人与人之间无直接传染性 5 门 急诊医生接诊食物中毒患者后 迅速 准确的诊断 紧急处理对症治疗 特效治疗措施样本留取和送检上报 1 2 3 4 6 一 细菌性食物中毒 7 流行病学特点 发病率高 死亡率低多数 病程短 恢复快 预后好 病死率低少数 病程长 病情重 恢复慢夏秋季发病率高动物性食物是引起中毒的主要食品 细 菌 性 食物中毒 8 发病机制 1 病原菌随食物进入肠道 大量繁殖 侵入肠粘膜上
2、皮细胞 侵入固有层 被吞噬细胞吞噬 病原菌死亡 释放大量内毒素 感染型 食物中毒 9 病原菌污染食物 大量繁殖 产生外毒素 作用于小肠粘膜 水钠潴留腹泻等胃肠道症状 毒素型 混合型 两种机制均有 发病机制 2 腺 鸟 苷酸环化酶 10 中毒原因 致病菌污染食物细菌大量繁殖或产生毒素加工不当未能杀灭致病菌或去除毒素食用后导致食物中毒 细 菌 性 屠宰 贮运 销 温度 湿度pH 营养 食物中毒 11 临床表现和诊断 临床表现 急性胃肠炎反应为主 可疑食物患者呕吐物粪便 确定中毒食品查明病原体 符合食物中毒临床特征 12 一 沙门氏菌属食物中毒 病原猪霍乱 鼠伤寒 肠炎沙门氏菌等最适生长繁殖温度20 30 粪便或冰水中生存1 2月 食盐12 19 的咸肉中可生存75d污染食物后无感官性状改变100 时立即死亡 70 经5min可被杀死 细 菌 性 13 流行病学特点 食物种类 以动物性食物为主畜禽肉及制品 蛋类 奶类食物中菌的来源 生前感染 宰后污染发病季节 夏 秋季多发发病率及影响因素活菌数量多少致病力强弱个体易感性大小 14 机理及临床表现 机理 混合型 以感染型为主 临床表现潜伏期短
3、12 14h 6h 3d 分五型 胃肠炎 类霍乱 类伤寒 类感冒 败血症发热 39 以上 恶心 呕吐 腹痛 腹泻病程3 5d 预后良好 病死率1 15 治疗与预防 治疗 对症治疗 补液 解痉止痛等 预防 彻底消毒 持续加热煮沸3h 肉中心部位无血水 细 菌 性 食物中毒 16 二 副溶血性弧菌食物中毒 病原G 嗜盐菌 分布于近岸海水 海底沉积物和鱼贝类 在淡水中存活 2d 在海水中存活 47d 不耐热 56 5min 90 1min 1 食醋5min可杀灭 耐低温 20 存活11w 对常用消毒剂敏感 17 宁波发生食物中毒事件55人有症状19人中毒 宁波唐狮服饰 2006年春夏订货会 2005年8月13日在宁波南都宾馆举行 列会代表共150人均在宾馆食宿 8月14日凌晨2时有一名客人首先出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻症状 到市第一医院求诊 8月15日16时 共有55名宾客自述有类似症状 经自行服药或到医院求诊 18 中毒机理 对心脏 肝脏等器官均有毒性 可引起粘血便样腹泻 肝功能障碍等 致病性活菌 106 肠毒素 溶血素 Na Cl 水潴留 空肠 回肠淤血 糜烂 19 神奈川 Kanaga
4、wa 试验 神奈川实验阳性 副溶血性弧菌能使人或家兔红细胞发生溶血 在血琼脂培养基上出现 溶血带 即K 毒性菌株 耐热型直接溶血素 非毒性菌株 K 热敏型溶血素 20 流行病学特点 地区性 沿海地区 季节及易感性 7 9月 食物种类 海产品和盐渍食品 来源 海水及海底沉积物 人类带菌者的直接污染 食品容器和炊具对食品的污染 21 临床表现 潜伏期 1 48h 6 10h 临床表现 脐周部阵发性绞痛 腹泻 水样或糊样便 或洗肉水样便 恶心呕吐 回盲部明显压痛 脱水 休克及意识障碍病程2 4d 预后良好 22 诊断 副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则 WS T81 1996 临床诊断实验室诊断细菌学检验 食品卫生微生物学检验 副溶血性弧菌检验 GB4789 7 1994 血清学检验 凝集试验动物实验 快速PCR检测 临床表现 食用相关海产品史 23 治疗和预防 对症治疗 一般不用抗生素 预防措施 防止污染 控制繁殖 彻底杀灭 24 三 肉毒梭菌食物中毒 病原分8型 A B E F四型引起人类中毒20 25 形成芽孢严格厌氧条件下繁殖产生毒素Ph9 0或环境温度T55 时芽孢不繁殖 也不
5、产生毒素肉毒梭菌芽孢耐热强 湿热100 5h 干热180 5 15min或高压蒸汽121 30min才能将其杀灭 肉毒毒素 嗜神经毒素 比KCN强1万倍 对人的致死量为10 9mg kg bw 不耐热 对酸稳定 遇碱分解 对消化酶稳定 偶见创口感染 25 流行病学特点 食品种类 自制谷类和豆类发酵食品来源带菌土壤 尘埃及粪便发病季节 3 5月多发 其次为1 2月地区性A型 山区及未开垦荒地B型 草原区耕地E型 湖海淤泥F型 海洋沿岸及鱼类体内 26 察布查尔 A E 27 中毒机理 肉毒毒素 消化道 血液 外周神经 肌肉接头处 植物神经末梢 颅脑神经核 乙酰胆碱释放 肌肉麻痹 神经功能障碍 28 临床表现 以运动神经麻痹症状为主 胃肠道症状少见潜伏期 3h 15d 越短则病死率越高对称性颅脑神经受损症状头痛 头晕 乏力 走路不稳眼部肌肉麻痹 咽部肌肉麻痹 颈部肌肉麻痹呼吸肌麻痹 呼吸衰竭病死率10 40 左右 29 诊断 按 肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则 WS T83 1996 进行流行病学特点 冬春季发病 中毒食品临床表现 对称性脑神经受损症状实验室诊断 按 食品微生物学检验
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