麻醉和脑代谢脑血流
27页1、脑血流的调节,成人大脑约重1350g,占体重的2%,然而脑血流占心排量的12%15%,由此反应脑代谢率很高。静息时,脑的平均耗氧量为3.5ml/(100g.min),全脑耗氧量(50ml/min)占全身耗氧量的20%。 正常情况下,大脑具有完善的维持脑血流稳定的机制,虽然动脉压有一定的波动,但脑血流相对稳定。这种调节机制主要通过脑血管阻力变化来完成,称为脑血管的自动调节功能。当MAP降低到90mmHg以下时,开始是大血管,随后是小血管出现扩张以维持脑血流。,脑内血流量的调节,1.代谢调节 局部脑代谢是调节脑血流量和脑血流分布的主要因素。脑动脉和小动脉的管径对血管周围的HP改变非常敏感,酸中毒导致血管扩张,碱中毒则使血管收缩。 PH变化0.1小动脉的直径可改变7%。 氢离子和碳酸根离子不能通过血脑屏障,但二氧化碳可以通过小动脉弥散,改变血管周围的PH。 其他细胞外离子的浓度(钙和钾),腺苷以及前列腺素也具有血管扩张作用,但在控制局部脑血流量方面作用很小。,2.神经调节 颅内和颅外起源的胆碱能性,交感性和血清激活素等神经系统对大脑内阻力性血管的调节起重要作用;随着血管分支变细,神经分布也减
2、少。神经调节主要参与大范围的脑血流量调节,在应激情况下作用更明显,尤其是对脑血流自动调节能力的急性应激反应。,3.血管平滑肌性调节 肌性调节主要是对脑血流快速变化提高迅速和代偿性的调节,调节的压力范围小。当脑灌流压明显波动时,需要3-4分钟的时间来完成脑血流调节反应。,4.大脑的功能活动 人类的脑活动研究表明大脑功能与局部脑血流和局部脑代谢之间有密切的联系。人手活动时,对侧大脑相应的皮层区出现脑血流和脑代谢的迅速增加;不同的心理活动也会引起大脑半球局部脑血流的变化,脑外血流量的调节,1.动脉二氧化碳分压(PaCO2) 脑血流与PaCO2成正比,与PaO2成反比,在生理范围内, PaCO2每增加1mmHg,脑血流增加约2ml/100g/min,当PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg,上诉变化关系降低。 正常成人的脑血容量约为5ml/100g脑组织,PaCO2在20-80mmHg范围内,每1mmHg的PaCO2变化可引起0.049ml/100g脑血容量的改变。PaCO2在2555mmHg时,正常成人的脑血容量可以发生20ml的变化。,PaCO2低于20mmHg以下,引发脑电图异常
3、改变和感觉异常。 通过过度换气减少脑血流和脑容量来降低颅内压的作用,随着时间延续效果会降低。 过度换气应避免将PaCO2降到20mmHg以下,尤其是伴有阻塞性脑血管疾病和脑血管痉挛的病人。,2.动脉氧分压(PaO2),脑血流对PaO2 变化不敏感,当PaCO2降到生理水平以下时, PaO2对脑血流的作用才明显。在PaO2 50-300mmHg范围内,对脑血流影响很小。轻度低氧( PaO2 50mmHg)时脑血流增加与组织缺氧性乳酸中毒导致的血管扩张有关;严重缺氧时脑血流增加则系多种因素发挥作用,包括神经源性。末梢化学感受器以及低氧对血管的直接作用。,3.颅内压与脑容量,颅内压正常值为15mmHg(200mmH2O)。颅腔内一种成份的增加,必然导致另一种成份或两种成份代偿性减少,以维持颅内压不变。这种代偿达到极限后,如果某种成份再继续增加,则会引起颅内压增高,其他调节因素,1.血红蛋白和血液粘度 高血红蛋白导致脑血流减少,血液稀释作用则相反。 红细胞压积对血液粘度影响最大,红细胞压积降低使血液粘度降低,但也减少了血液的携氧能力 原发性红细胞增多症病人的血粘度升高,脑血流减少;血液瘀积和血
《麻醉和脑代谢脑血流》由会员E****分享,可在线阅读,更多相关《麻醉和脑代谢脑血流》请在金锄头文库上搜索。
逍遥游复习 知识点整理
近现代法德关系史 高三展示课3稿
当代大学生人生信仰及追求的调查研究
长相思 纳兰性德-ppt课件
课件:危机意识 一
英语ppt演讲关于阿甘正传
发达国家基础教育改革的动向与趋势 修改版
中国民间美术 课件.ppt
生物质发电技术与系统 课程ppt 第1章 生物质发电技术现状及发展趋势 2学时 -----2016
现代信号处理思考题 含答案
执业药师继续教育 抑郁症的药物治疗 100分
小学生的成长档案模板不用修改 万能型
增订六版 现代汉语 上册 第二章文字 思考与练习答案
国家财政ppt课件
加拿大英语介绍
六年级统计图的选择课件
中学生成长档案ppt
中国现代文学史期末复习整理
lohi和hihilo训练对女子赛艇运动员运动能力影响的比较研究
风雨贾平凹阅读答案
2024-02-20 37页
2024-02-20 62页
2024-02-10 31页
2024-02-02 50页
2024-02-02 16页
2024-02-02 21页
2024-02-02 23页
2024-02-02 26页
2024-02-02 26页
2024-02-02 25页