4炎症性肠病
67页1、第九章 消化系统疾病,第三节 肠道疾病,炎症性肠病,(Inflammatory bowel disease, IBD),溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC) 克罗恩病(Crohns disease,CD),临床医学概要,1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现 2.掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点 3.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则 4.了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症 5.了解溃疡性结肠炎的病理特点,讲授目的和要求,炎症性肠病:是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称,如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等 狭义上的炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括两个独立的疾病,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn disease, CD),定 义,本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素,病因和发病机制,环境因素,发达国家发病率持续增高 吸烟能促进血栓形成,增加克罗恩病危险性,但能有预防UC的作用 快餐食品增
2、加CD,UC的发病率。另过敏食物可能加重肠道反应,与某些感染性肠病有临床症状相似之处(症状,病理) 长期探索及可疑病原中,多种渠道检测无阳性结果发现 结核感染:Crohn病组织采用PCR检查发现结核分支杆菌DNA,CD呈慢性肉芽肿性炎症,与分支杆菌肉芽肿类似 病毒、衣原体感染:均未能作出实验动物模型(重复性差) 多数学者认为细菌感染可能为其促发因素,感染因素,认为IBD与免疫反应异常重要的关系(质和量) 各种自身抗体病理损伤疾病发生 p-ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体) UC CCA-IgG(结肠炎结合抗体) UC T淋巴细胞 Th1参与细胞介导的免疫反应 CD Th2产生体液免疫反应 UC 免疫因子、介质: 调节性细胞因子 IL-2 免疫抑制性细胞因子 IL-10 促炎症细胞因子等 IL-6 参与炎症损伤修复物质: 反应性氧化产物(RCMS) 一氧化氮(NO),免疫因素,大量研究资料表明: 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高,其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别,白种人发病高于黑种人,提示其发病可能与遗传因素有关 多数学者认为IBD病符合多基因病的遗传规
3、律,是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病,遗传因素,精神因素,精神抑郁和焦虑,对本病的发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因,也可以是本病反复发作的继发性表现,IBD的发病机制,作用 肠道菌丛参与 环境因子 遗传易感者 肠道免疫和非免疫系统 启动 免疫反应和炎症 临床症状,概述 概述 病理 病理 临床表现 临床表现 实验室和其他检查 实验室和其他检查 诊断 诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 治疗 治疗,溃 疡 性 结 肠 炎,克 罗 恩 病,讲授主要内容,溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,UC),溃疡性结肠炎:病因未明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。病变主要累及大肠黏膜与黏膜下层,直肠和远端结肠是最常见的受累部位,病变严重时可累及全结肠及末端回肠。 临床表现:反复腹泻、粘液脓血便、腹痛 本病可发生在任何年龄,多见于2040岁,男女发病率无明显差别。欧美国家发病率高,我国较低。,病 理,病变部位:位于大肠,呈连续性非节段性分布,多数在直肠、乙状结肠。也可扩展降结肠、横结肠,少数累及全结肠。如果累及回肠末端,称为倒灌性
4、回肠炎 病变早期:黏膜弥漫性炎症,可见充血、水肿、灶性出血,黏膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆、触之易出血。有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等,病变主要在黏膜层与黏膜下层 病程中、晚期:大量肉芽肿组织增生,出现假性息肉,结肠变形缩短,肠腔变窄,少数可癌变,临床表现,起病多数缓慢,少数急性起病,偶见暴发起病 病程呈慢性经过,发作期与缓解期交替,少数持续并逐渐加重 诱因:饮食失调、劳累、精神刺激、感染等 临床表现与病变范围、病型及病期有关,腹泻:见于绝大多数患者,大便特点:粘液脓血便,伴有里急后重。 原因:主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常所致 腹痛:疼痛程度不一,隐痛或阵痛,有疼痛便意便后缓解的规律。部位:左下腹或下腹多见,亦可涉及全腹。伴有中毒性巨结肠、炎症波及腹膜、有肠穿孔并发症时,可有持续性剧烈腹痛。 其他:常有腹胀,食欲不振、恶心、呕吐等,消化系统症状,体征 轻、中型者左下腹轻压痛,条状包块 重型和暴发型者:明显压痛和鼓肠 中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹肌紧张、压痛、反跳痛,全身表现 活动期:低热或中等发热,重症或有合并症者 高热,心率增快 病情进展
《4炎症性肠病》由会员命****币分享,可在线阅读,更多相关《4炎症性肠病》请在金锄头文库上搜索。
Unit4-Don’t-eat-in-class!-Section-B(2a-2c)
IATF16949-风险和机遇控制程序
SJ-201-金地集团项目投资决策评审管理阶段设计成果标准
射频卡协议ISO14443--全文中文
实用ERP系统操作流程及岗位责任管理制度
定稿-计算机化系统管理规程
安防培训学习资料模板
安徽合肥工业地产项目定位市场调研营销策划
安全卫生指导手册(丰田安全操作)
孩子们主动洗手——中班良好卫生习惯养成案例分析
如何防范股权转让程序瑕疵的法律风险?
如何设计三氧化二铈项目可行性研究报告(技术工艺-设备选型-财务概算-厂区规划)
如何设计三氧化二铝清洗装置项目可行性研究报告(技术工艺-设备选型-财务概算-厂区规划)
天津大学-电子商务网站设计与管理离线考核2017.12
天月茶城方案(MOON)
大足区公共资源综合交易服务中心-重庆大足区公共资源综合交易中心
大学生创业设计“醋艺大发”醋吧
外贸企业相关业务需知(仅作参考)
外文资料翻译(β沸石作为制取烷基糖苷表面活性剂的催化剂:晶体的大小和疏水性的作用)
外文翻译车床
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页