正常分娩的护理ppt_2
49页1、妇产科护理学,正常分娩产妇的护理,陈利娜,1.分娩:是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体排出的过程。 2.早产:是指妊娠满28周不满37周间的分娩 3.足月产:是指妊娠满37周不满42周间的分娩 4.过期产:是指妊娠满42周以后的分娩。,【定义】,产程分期,分娩的临床经过及护理,一、第一产程的临床经过及护理,1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间(短长)/间歇时间(长短) 2.宫颈口的扩张 从规律宫缩宫口扩张3cm,历时8小时 特点:宫缩不强,胎先露下降不明显。,潜伏期,(一)临床经过,宫口扩张3cm10cm,历时4h 3胎先露下降:宫缩加强,胎先露下降明显 以坐骨棘为判断胎先露下降的标志 减速期:宫口扩张9cm10cm,约需30分钟。 4胎膜破裂 :多发生在宫口近开全时。,活跃期:,【护理评估】,1.健康史 根据产前检查记录了解产妇一般情况,重点 了解本次妊娠情况,有无阴道流血或流水等;了 解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。,(二)临床表现 1一般情况 观察生命体征, 临产后产妇的脉搏、呼吸可能 有所增快,宫缩时血压常会升 高5mmHg10mmHg。 评估皮肤张力情况
2、,有无下 肢水肿及其程度。,2胎心情况 正常胎心率为110次/分160次/分,平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。,3子宫收缩,表现为产妇阵发性下腹痛,部分有腰骶 部酸胀感。 可通过触诊或胎心监护仪检查和记录子 宫收缩的频率、持续时间和强度。 正常产程时,强度渐强、持续时间渐长, 间歇期渐短。 宫缩时触诊子宫体部隆起变硬、宫缩间 歇时松弛变软。,4宫口扩张和胎头下降,宫口扩张直径以厘米或横指计算,每横指相当于1.5cm。判断胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志,胎头颅骨最低点达坐骨棘时,记为“0”,在坐骨棘平面上1cm时记为“1”,在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”,依此类推。,5胎膜情况,胎膜破裂表现为阴道流液,正常羊水为无色、无味、略显浑浊的液体,可混有胎 脂,呈碱性反应,可用pH试纸测试。,三、心理-社会状况,产妇紧张、焦虑、急躁,认知及对疼痛的耐受性因人而异。 与其精神因素、受教育程度、家庭文化背景、产前接受健康教育等因素有关。 家属也常产生紧张情绪。,四、辅助检查,胎心监护仪:可描记胎心曲线和宫缩曲线,记录胎心变化情况和宫缩的情况,同时还可表现胎心率变化与宫缩、胎动的
3、关系,临床可据此判断胎儿在宫内的安危状态。,【常见护理诊断/问题】,1知识缺乏 缺乏分娩相关知识。 2焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。 3急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关。,【护理目标】,1产妇能描述正常分娩的过程及各产程的配合行为。 2产妇焦虑程度减轻,主动参与和配合分娩过程。 3产妇疼痛程度减轻,舒适感增加。,【护理措施】,(1)协助入院,提供良好的环境及陪伴分娩。 (2)结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写,如有异常及时联系医生处理。 (3)协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本。 (4)耐心回答产妇提出的有关问题,适当讲解分娩相关知识及产程中的配合要点。,1做好入院护理,讲解相关知识,2严密观察并及时告知产程进展, 加强心理支持缓解焦虑 (1)监测胎心: 用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏期(每隔1小时2小时听1次),活跃期(每隔15分钟30分钟听1次)。 用胎心监护仪监测时每次至 少记录40分钟。进入活跃期 至少行胎心监护1次。,(2)观察宫缩:,产程中必须连续定时观察宫缩,一般需连续观察3次,每隔1小时2小时观察1次。,(3)检查宫口扩张和胎头下降程
4、度: 肛门检查或阴道检查,临产后适时在宫缩时检 查,一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时1次。整个产程10次.初产妇宫口开全经产妇宫口开大3cm4cm时应将其送到产房作好接生准备。,肛查,阴道检查,(4)观察破膜及羊水情况:,一旦确认破膜,应立即监测胎心、记录破膜时间、羊水性状、颜色及流量,保持外阴清洁,垫消毒垫。 若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱产妇卧床并抬高臀部,同时观察有无脐带脱垂征象。 破膜超过12小时尚未分娩者,遵医嘱予抗生素预防感染。,(5)观察生命体征:,每隔4小时6小时测量血压、脉搏1次。 护理人员应积极安慰鼓励产妇,让产妇说出焦虑的感受,增强产妇对自然分娩的信心,使其积极配合。 条件允许时可提供家庭分娩室,充分发挥家庭支持系统的作用。,3加强一般护理,促进舒适,缓解疼痛,(1)提供良好的环境:安静整洁,维持适宜的温、湿度。 (2)能量和水分的补充:易消化高热量的清淡食物,摄入足量水分,以保证足够的体力。 (3)活动与休息:临产后胎膜未破、宫缩不强时,鼓励产妇在室内适当活动,初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时应左侧卧位。 (4)清洁卫生:协助产妇擦汗、更
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