医务人员手卫生规2019.8.24 - 副本

1、推进手卫生 保障患者安全,张家界市人民医院感控科 胡春华 QQ: 418535857,手卫生是降低医院感染 及耐药菌感染 最简单、有效、方便、经济 的措施： 是预防医务人员 自身感染的重要手段,手卫生国际关注最重要的感控措施 经济发达国家如USA重视，率先在2002年制定了手卫生指南 WHO在2005年10月10日正式颁布“手卫生”指南（高级手稿）。 我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。,术语和定义,（一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒(antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis),（一）什么是手卫生？,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,常居菌： 能从大部分人体皮肤上

2、分离出来的微生 物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被 机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般情况下不致病。 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的 微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤 细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯 己定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用 水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶 和泡沫型。 手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,二、手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备 有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务 人员应掌握手卫生知识和正确的手卫 生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数10cfu/cm2。 外科手消毒

3、，监测的细菌数5cfu/cm2,三、手卫生设施,1、洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部 门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机 构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛 放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的 容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色 时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,2、外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池。洗手池设置在手术 间附近，水池大小、高矮适宜，能 防止洗手水溅出，池面应光滑无死 角易于清洁。洗手池应每日清洁与 消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量， 水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。,应配备清洁指甲用品；可配备 手卫生的揉搓用品。如配备手 刷，刷毛应柔软，并定期检 查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批 件的外科手消毒剂，有效期内 使用。,手消毒剂的出液器应采用非手触式。 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用 的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品

4、。干手巾应每人一 用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的 容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。,外科手消毒设施:,应配备洗手池：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手手触式。,应配备清洁剂。 应配备清洁指甲用品，可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。,应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时器、洗手流程及说明图。,四、洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则: 当手部有血液或其他体液等肉眼 可见的污染时，应用肥皂(皂液) 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污

5、染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,洗手方法,湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤,六部（步）洗手法,错误的习惯,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指 关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手。,洗手卫生手消毒指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。,速干手消毒剂的特点,杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。,五、外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手 被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清 洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,如何进行外科手消毒？,免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手 的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认 真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,术后摘除外科手套后，应用肥皂 （皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如 海绵、手刷等，应放到指定的容器 中；揉搓用品应每人使用后消毒或 者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,手卫生依从性与正确性调查表,

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