医务人员手卫生规2019.8.24 - 副本
推进手卫生 保障患者安全,张家界市人民医院感控科 胡春华 QQ: 418535857,手卫生是降低医院感染 及耐药菌感染 最简单、有效、方便、经济 的措施： 是预防医务人员 自身感染的重要手段,手卫生国际关注最重要的感控措施 经济发达国家如USA重视，率先在2002年制定了手卫生指南 WHO在2005年10月10日正式颁布“手卫生”指南（高级手稿）。 我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。,术语和定义,（一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒(antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis),（一）什么是手卫生？,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,常居菌： 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生 物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被 机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般情况下不致病。 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的 微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤 细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯 己定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用 水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶 和泡沫型。 手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,二、手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备 有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务 人员应掌握手卫生知识和正确的手卫 生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数5cfu/cm2,三、手卫生设施,1、洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部 门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机 构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛 放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的 容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色 时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,2、外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池。洗手池设置在手术 间附近，水池大小、高矮适宜，能 防止洗手水溅出，池面应光滑无死 角易于清洁。洗手池应每日清洁与 消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量， 水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。,应配备清洁指甲用品；可配备 手卫生的揉搓用品。如配备手 刷，刷毛应柔软，并定期检 查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批 件的外科手消毒剂，有效期内 使用。,手消毒剂的出液器应采用非手触式。 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用 的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一 用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的 容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。,外科手消毒设施:,应配备洗手池：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手手触式。,应配备清洁剂。 应配备清洁指甲用品，可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。,应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时器、洗手流程及说明图。,四、洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则: 当手部有血液或其他体液等肉眼 可见的污染时，应用肥皂(皂液) 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,洗手方法,湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤,六部（步）洗手法,错误的习惯,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指 关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手。,洗手卫生手消毒指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。,速干手消毒剂的特点,杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。,五、外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手 被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清 洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,如何进行外科手消毒？,免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手 的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认 真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,术后摘除外科手套后，应用肥皂 （皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如 海绵、手刷等，应放到指定的容器 中；揉搓用品应每人使用后消毒或 者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,手卫生依从性与正确性调查表,
