颈椎病的分型及诊断资料
34页1、颈椎病的分型及诊断,红十字永康医院 韩雪梅,病因,本质:自然老化 病理改变:椎间盘的退行性改变 1、椎间盘退变: 纤维环、髓核、 终板 2、骨赘形成 3、其他结构的退变:小关节、韧带、 椎间孔及椎管 4、神经根、脊髓的继发改变,纤维环的结构,髓核突出形式,终板的退变,疼痛地图(pain map),骨赘形成的过程,颈椎病的自然史,了解颈椎病的自然史,有助于临床医师早期诊断颈椎病,决定颈椎病的治疗方式和选择合理的外科干预。 1、最早的退变是颈椎间盘的退变,表现为颈部的疼痛。但并非影像学上提示有颈椎不稳或退变的颈部疼痛都能诊断颈椎病。 2、慢性病程:临床症状呈反复发作、自然缓解和逐渐加重的特点。,颈椎病的自然史,1、神经根型颈椎病有较好的自然发展史。根性症状常可在无任何干预的情况下自行缓解。患者发病前常有长时间伏案工作、电脑操作的情况,而休息后可缓解。极少出现感觉或运动功能障碍。 2、脊髓型颈椎病(CSM)呈逐渐加重的趋势并发展较快。20%的患者症状不断发展而需要手术干预。髓性症状者鲜有自行缓解。,颈椎病的自然史,将CSM的发病归纳为5种方式: 1、起病时症状轻休息后可缓解长期稳定,但可有轻
2、度波动,11%。 2、起病时症状轻 稳定期逐渐加重,每次发作增加新症状,43%。 3、起病症状轻稳定期突然加重,8%。 4、起病症状轻逐渐加重,无自动缓解期,32%。 5、起病突然持续加重,非手术治疗无效,7%。 步态异常是CSM最具特征性的起病症状。,颈椎病的危险因素,(一)慢性劳损:常与工作、生活习惯等相关,易被忽视也难以克服。 1、不良工作体位:坐位、低头工作的职业,如刺绣工人,牙医、办公室人员。电脑操作人员等,司机、跳水运动员、飞行员等。 2、不良睡眠姿势:人类的睡眠时间约占一生的1/31/4,睡眠状态下无法及时发现肌肉关节及韧带的异常并调整。 3、不适当的体育锻炼:激烈的体育运动如搏击等具有创伤、震动等多种刺激因素,瑜伽、现代舞中一些以头颈部支撑的动作,会增加颈椎负荷。,颈椎病的危险因素,(二)发育性颈椎椎管狭窄 (三)颈椎的先天畸形 (四)吸烟 (五)腰椎病史,颈椎病的分型,根据临床症状的特点及椎管内受累组织的不同,分为: 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 食管型 混合型 目前临床对前3型认识较肯定。,颈型颈椎病,发病机制 颈椎退变后椎节的松动、失稳引起颈椎局部肌肉的防御性
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