肺心病的护理查房
7页1、- 1 -支气管扩张的护理查房支气管扩张的护理查房时间:2010.10.20地点:护士值班室参加人员:廖永芳、申红英、马俊、祖丽、李海燕、赵燕、崔桂红、吐拉克孜、艾亚兰、解婷婷、李渊明、高永荣实习护士:王巧、宁静、买迪南木、如克也木护理查房内容:支气管扩张主持人:李延梦主讲人:李艳芹支气管扩张的护理患者 16 床,吐鲁波阿吾提,住院号:284370,维吾尔族,37 岁,于 2010 年 10 月 11 日,门诊以支气管扩张为诊断收住我科,首测体温 37.2C,脉博 100 次/分,呼吸 25 次/分,血压120/80 毫米汞柱,主诉咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血 8 年, 患者自诉入院前,出现少量咳嗽,少量白色泡沫痰,自行服药后(药名不详) ,症状未见减轻,近两日突然咳嗽加剧,痰量增多,混有少量血液,恶臭味,故于今日来我院治疗,查体:表情痛苦、消瘦、精神紧张。入院后给予内科一级护理,报病重,陪护 1 人,清淡饮食,持续性低流量吸氧,治疗给予 0.9%生理盐水 20 毫升+糜蛋白酶4000U,一日两次雾化吸入,0.9%生理盐水 100 毫升+头孢呋辛- 2 -钠 2.25g,一日两次静点,0
2、.9%生理盐水 50 毫升+垂体后叶素12U,微泵静点。支气管扩张:是指直径大于 2mm 的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血。病人常有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。病因及发病机制:1、支气管肺组织感染和支气管阻塞是支气管扩张的主要病因。感染和阻塞症状相互影响,促使支气管扩张的发生和发展。其中婴幼儿期支气管肺组织感染是最常见的病因,如婴幼儿订座、百日咳、运气管肺炎等。2、支气管先天性发育缺陷和遗传因素,此类支气管扩张较少见,如巨大支气支气管症、kartagener 综合征(支气管扩张、鼻窦炎和内脏转位) 、肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症等。3、全身性疾病,目前已发现类风湿关节炎、Cronh 病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘等疾病可同时伴有支气管扩大张;有些不明原因的支气管扩张病人,其体液免疫和(或)细胞免疫功能有不同程度的异常,提示支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关。临床表现:(一)症状:- 3 -1、慢性咳嗽、大量脓痰,痰量与体位变化有关。晨起或夜间卧床改变体位时,咳嗽加剧、痰量增多。痰量多
3、少可估计病情严重程度。感染急性发作时,痰量明显增多,每日可达数百毫升,外观呈黄绿色脓性痰,痰液静置后出现分层的特征:上层为泡沫;中层为脓性黏液;下层为坏死组织沉淀物。合并厌氧菌感染时痰有臭味。2、反复咯血 50%70%的病人有程度不等的反复咯血,咯血量与病情严重程度和病变范围不完全一致。大量咯血最主要的危险是窒息,应紧急处理。部分发生于上叶的支气管扩张,引流较好,痰量不多或无痰,以反复咯血为唯一症状,称为“干性支气扩张” 。3、反复肺部感染,其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。4、慢性感染中毒症状,反复感染者可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。(二)体征:早期或干性支气管扩张多无明显体征,病变重或继发感染时在下胸部、背部常可闻及局限性、固定性湿啰音,有时可闻及哮鸣音;部分慢性病人伴有杵状指(趾) 。辅助检查:1、胸部 X 线检查,早期无异常或仅见患侧肺纹理增多、增粗现象。典型表现是轨道征和卷发样阴影,感染时阴影内出现液平面。- 4 -2、胸部 CT 检查,管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。3、纤维支气管镜检查,有助于发现病人出血的部位,鉴别腔内异物、肿瘤
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