肿瘤的病因及发病机理
138页1、I肿瘤的病因及发病机理 目录序言 1第一章 病因及致癌机制 4 第一节 病因及分类 5 第二节 物理性致癌物及致癌机制 7 第三节 化学致癌物的致癌机制 11 第四节 生物的致癌机制 17 第五节 遗传物质的致癌机制 21 第六节 多原因和单原因的致癌机制 21第二章 发病机理 23第一节 物理因素致癌的发病机理 23第二节 化学物质致癌的发病机理 28第三节 生物致癌的发病机理 31第四节 多原因混合致癌的发病机理 34第三章 早防早治 39第一节 肿瘤能早防、早治 39 第二节 肿瘤必须早防、早治 42 第三节 早防方法 43肿瘤各论 47第一章 白血病 47第二章 呼吸道肿瘤 52第一节 鼻咽癌 52第二节 肺癌 55第三章 乳腺癌 60第四章 女性生殖道肿瘤 62第一节 外阴癌 63第二节 宫颈癌 65第三节 宫内膜癌 71第四节 子宫肉瘤 76II第五节 输卵管癌 78第六节 卵巢癌 80第五章 前列腺癌 86第六章 消化道肿瘤 90第一节 病因及发病机理 91第二节 口腔癌 96第三节 食管癌 98第四节 胃癌 99第五节 结肠癌 104第六节 直肠癌 107第七节 肝癌
2、109第八节 胆囊癌 112第九节 肝外胆管癌 114第十节 胰腺癌 114第七章 甲状腺癌 117第八章 泌尿道肿瘤 121第一节 肾癌 121第二节 膀胱癌 124第九章 皮肤癌 128第十章 黑色素癌 132 主要参考文献 1351肿瘤的病因及发病机理肿瘤的病因及发病机理序言恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病,据我国 2012-01-10 新 文网评论说,近 20 年来,中国癌症呈现年轻化、发病率和死亡年轻化、发病率和死亡 率三线走高率三线走高的趋势。据 24 个省 72 个监测点覆盖 8500 万人的年 报显示,每年新发肿瘤病例 312 万例,平均每天有 8550 人发病, 全国每分钟有 6 人被诊断为癌症。每年因肿瘤死亡人数 270 万例, 全国肿瘤死亡率为 180.54/10 万。我国肺癌发病率和死亡率居肿 瘤之首。 肿瘤的病因,通过流行病学调查和长期临床病因调查,肿瘤 的病因均已逐步显露。早在 1700 年有人观察到修女乳腺癌的发 病率较高;1775 年英国 Pott 医生报道清扫烟囱的童工阴囊癌的 发病率较高,首次发现职业与肿瘤发病有关,给童工加穿防护工 作服后发病率显著
3、下降。1954 年 Doll 和 Hill 在英国注册医生中 开展了吸烟与肺癌发病有关的研究,提供了吸烟与肺癌发病有关 的流行病学证据。1982 年 Geser 在乌干达调查 EB 病毒感染与 Burkitts 淋巴瘤发病有关;接着发现乙肝病毒感染与肝癌、人乳 头状病毒感染与宫颈癌、幽门螺杆菌感染与胃癌发病有关的事实。1945 年在日本原子弹爆炸地区,当地居民白血病的发病率 比其他地区高 30 倍;在爆炸后几个月内出现大量急性白血病; 幸存者在以后几年内慢性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等恶性 肿瘤的发病率都明显高于其他地区;紫外线照射能引起皮癌等; 我国在消化道肿瘤高发区河南林县调查发现:霉变的玉米、大米、 花生、豆类含有黄曲霉素黄曲霉素;腌制鱼、肉、泡菜、香肠、罐头等方 便食品含有亚硝酸盐亚硝酸盐;农药污染的蔬菜、水果含有尼古丁尼古丁,与胃、 结肠癌的发病有关。经过长期实际临床观察和和流行病学调查,揭 示了物理、化学、生物三大因素是引起人类多种恶性肿瘤的事实。2一,物理因素:电离辐射、热辐射、紫外线都能直接损伤人直接损伤人 体细胞体细胞 DNA 结构结构,使 DNA 断裂、多基因突变
4、、激活原癌基因、 灭活抑癌基因等,引起细胞代谢方式的改变和细胞性质的改变, 从而导致细胞癌变。二, 化学因素:化学致癌物最多,已发现的化学致癌物有 1000 多种,80%85%的人类肿瘤与化学致癌物有关;以饮食中 黄曲霉素、苯丙芘、尼古丁和亚硝酸盐四大致癌物为代表的化学 致癌物,都带有 1多个亲电子基团,随食物反复反复进入消化道, 都能损伤消化道粘膜上皮细胞膜结构,引起应激反应、非特异免 疫反应和化学性消化道炎化学性消化道炎,继发感染病毒或细菌,引起免疫反应 和感染性消化道炎感染性消化道炎,由于长期反复损伤和感染,炎症长期不愈转 成慢性消化道炎慢性消化道炎(即癌前疾病) ;在化学、生物致病因子和自由 基的长期损伤下,促使炎性细胞过度增殖、变性、坏死,形成炎 性肿块、息肉、白癍、溃疡等癌前病变癌前病变。三,生物因素:病毒、细菌和寄生虫等生物感染,都能直接 损伤细胞膜结构,刺激人体防卫系统引起特异免疫反应和急性炎 症,若病原体长期不能消除,或消除后又反复感染,就能转成慢 性炎症,炎症,炎性细胞在病原体和自由基的刺激下,长期过度增殖、 变性、坏死,可逐步形成炎性结节或肿块、息肉、白癍、溃疡等
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