胃出血的诊断方法有哪些
2页1、 http:/ 1、X X 线检查:线检查:可了解出血部位与病变性质。2 2、胃镜检查:、胃镜检查:对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。3 3、选择性动脉造影:、选择性动脉造影:为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。4 4、放射性核素显象:、放射性核素显象:探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。5 5、含线胶囊试验:、含线胶囊试验:对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。诊断鉴别诊断鉴别1 1、呕血和黑便:、呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。2 2、出血引起的全身症状:、出血引起的全身症状:若出血速度
2、慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。3 3、原发疾病的症状:、原发疾病的症状:上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。上消化道出血诊断的确立上消化道出血诊断的确立根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现,呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据,可作出上消化道出血的诊断,但必须注意以下情况:http:/ 1、排除来自呼吸道的出血:、排除来自呼吸道的出血:咯血与呕血的鉴别诊断很重要,因为两者的治疗不同,基础疾病也不同,预后可能也不同。2 2、排除口、鼻、咽喉部出血:、排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查。常有表现为呕血的病人最后证实为牙出血,容易误诊,所以必须检查清楚。3 3、排除进食引起的黑粪:、排除进食引起的黑粪:如动物血、炭粉、铁剂或铋剂等药物。注意询问病史可鉴别。原文地址:http:/
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