复方吸入剂在哮喘治疗中的应用
23页1、舒利迭,达到并维持哮喘控制的理想选择,主要内容,舒利迭治疗可实现GINA 2008提出的哮喘治疗目标舒利迭优于单药治疗舒利迭 优于ICS+非LABA药物联合治疗,GINA 2008 哮喘治疗目标:达到并维持哮喘临床控制,哮喘临床控制:由6项哮喘指标组成的复合定义无(或2次/周)白天症状无日常活动(包括运动)受限无夜间症状或因哮喘憋醒无(或2次/周)需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重,Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.,舒利迭是哮喘未控制患者的初始或升级治疗的首选联合用药,低剂量ICS+长效2激动剂,治疗阶梯,哮喘教育,第1步 第2步 第3步 第4步 第5步,环境控制,按需使用速效2激动剂,按需使用速效2激动剂,选择1种,选择1种,增加1种或1种以上,增加1种或1种以上,低剂量ICS*,中高剂量ICS+长效2激动剂,口服糖皮质激素(低剂量),白三烯调节剂,中高剂量ICS,白三烯调节剂,抗IgE治疗,低剂量ICS
2、+白三烯调节剂,缓释型茶碱,低剂量ICS+缓释型茶碱,降低 升高,控制治疗方案,首选治疗方案,Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.,如果患者在初始诊断时的症状严重(提示哮喘未控制),则治疗应从第3步开始。,使用舒利迭ACD策略使约 80患者达到并维持哮喘控制复合指标,Bateman ED et al. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 8368449,未控制,完全控制(40%),良好控制 (40%),控制改善 (20%),治疗后,治疗前,患者(n = 3416) 层1 未使用激素层2 使用低剂量激素层3 使用中等剂量激素,小 结,主要内容,舒利迭治疗可实现GINA 2008提出的哮喘治疗目标舒利迭优于单药治疗舒利迭 优于ICS+非LABA药物联合治疗,Jenkins C, et al. Respir Med 2000a; 94: 715-723,舒利迭显著增加无症状天数和无缓解药物使用天数,
3、周,*P=0.019;*P=0.005;*P0.001,0,25,50,75,1-4,9-12,5-8,13-24,1-24,周,无症状中位天数(%),舒利迭 50/250g bid (n=180) 布地奈德 800g bid (n=173),*,*,*,*,*,导入,0,25,50,75,1-4,9-12,5-8,13-24,1-24,无沙丁胺醇使用中位天数(%),*,*,*,*,*,导入,Vs. 单用中高剂量ICS,Johansson G, et al. Clin Drug Invest 2001; 21: 633-642.Jenkins C, et al. Respir Med 2000a; 94: 715-723,舒利迭更快、更显著改善肺功能,0,10,20,30,40,0,1,3,4,2,5,7,6,治疗天,清晨平均PEF(L/min)自基线的改变,舒利迭 50/100g bid (n=176)布地奈德 400g bid (n=173),*P0.01;*P0.001,*,*,*,*,*,*,*,300,350,400,450,500,1-4,9-12,5-8,13-24,1-
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