复方丹参滴丸FDA试验
42页1、复方丹参滴丸美国FDAII期临床试验,1,2,运动平板试验介绍复方丹参滴丸FDA FDAII期临床试验,内容,运动平板试验方法,一般依据Bruce方案进行次极量运动试验通过示波屏连续监测心电图及血压改变运动能力应该以代谢当量(METs)表示自动到时按级别调整速度和坡度运动时间一般为6-12min直到达到最大目标心率或出现症状或缺血改变而终止,AHA/ACC: 运动试验对心血管疾病诊断价值的专家共识 2002,运动试验的阳性标准(采用Bruce 方案),运动中出现典型心绞痛运动中或运动后出现ST 段水平或下斜型下降1 mm(J 点后6080 ms)或运动中出现血压下降者,中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 2007,运动试验在指南或药物评价原则中的地位(欧洲),短期研究(持续数周)应在可控状态下诱发心绞痛或急性缺血症状即可重复性的定量运动实验是必要的定量运动实验-可以评估患者的运动耐受力中期研究( 持续6 个月)疗效的标准可以是心绞痛发作的次数,硝酸酯服用的量和/ 或运动耐力硝酸酯服用量的数据应有所保留某些研究运动耐力应系统调查,欧洲治疗心绞痛药品临床试验指导原则,以稳定型劳累性冠心病心
2、绞痛为适应症的临床试验,应进行运动负荷试验的运动耐受量及抗心肌缺血效果的评价。,运动试验在指南或药物评价原则中的地位(中国),中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床试验技术指导原则(第二稿),对于稳定型劳累性冠心病心绞痛患者以观察运动负荷试验的运动耐受量(最大运动时间)改善效果,观察抗心肌缺血疗效结果,作为主要评价指标进行有效性评价心绞痛发作次数、发作情况、短效性硝酸酯类药物使用量变化的研究,可以作为次要评价指标,运动试验在指南或药物评价原则中的地位(日本),日本抗冠心病心绞痛药物的临床研究指导原则,复方丹参滴丸美国FDAII期临床试验结果 FDA Phase II Clinical Trials Results,8,试验设计,多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照评价复方丹参滴丸治疗慢性稳定型心绞痛有效性和安全性。研究流程已被伦理委员会批准,并已递交至FDA。首位患者于2008年4月录入,最后一位患者随访于2009年12月22日结束。本研究由美方首席质量官执行,在全美15个医学中心录入患者。,9,提 纲,目的入选标准排除标准临床流程有效性数据安全性数据统计过程研究结果,10,11,目 的,评
3、价复方丹参滴丸治疗慢性稳定型心绞痛的安全性和有效性。,12,入选标准,患者年龄18-80岁。如为有怀孕可能的女性,必须妊娠试验阴性,不在哺乳期,并确认正在接受为研究者所认可的方法避孕,同意在整个研究过程中保持此避孕措施。有冠状动脉疾病的证据,包括明确的心梗史(入选前至少3个月),或者经无创性或有创性血管造影证实有显著的冠状动脉疾病。支持慢性心绞痛诊断的症状和/或曾有对运动有异常反应(出现心绞痛和/或心动图变化)的历史 。,13,入选标准,轻中度心绞痛患者(CCS II或III 级)。运动耐量试验(标准Bruce方案)中总运动时间(TED)介于3到7分钟,并且随机前7天和随机分组当天两次筛选试验的TED相差不超过15%。入选后,以往使用的慢性硝酸酯类药物(如长效的硝酸甘油)、倍他受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、华法林或其他口服抗凝药物用量能逐步减少或能停药者。患者必须理解、愿意、能够和可能依从所有的研究方案和约束,并能理解语言评分法和日记卡。患者必须自愿签署知情同意书。,14,运动平板试验禁忌症。任一导联ST段运动前下降1mm以上,左束支阻滞,使用地高辛,左心室肥厚以及WPW综合征和其他能干扰
4、运动平板心电图图形的患者。临床意义的心律失常,I 度以上的房室传导阻滞。合并有临床意义的其它疾病,包括肝肾功能不全,肺动脉高压,慢阻肺,脑出血史,或癫痫发作需服药。,排除标准,15,充血性心衰史,不稳定心绞痛,严重心瓣膜病,重度高血压,重度贫血,怀疑或已知有动脉夹层,急性心肌炎或心包炎,血栓静脉炎,肺栓塞,或 3个月内心梗史。出血素质,或在使用华法林。起搏器植入者。签署知情同意书前的2周内服用过阿司匹林或他汀类药。怀孕或哺乳者。,排除标准,16,不能停用正在服用的慢性硝酸酯(如长效硝酸甘油)治疗而只使用短效硝酸甘油或一种阻滞剂或钙通道阻滞剂。临床试验/实验性药物入选本研究之前90天内参加其他临床试验或服用其它研究性药物研究者看来不能完全依从所有研究要求既往曾参加本研究药品成瘾者。最近两年内酒精成瘾或药物依赖。患者是研究者的亲属。,排除标准,17,入选患者随机分为三个组,分别是安慰剂组,低剂量组和高剂量组 (0, 125 或者 187.5 mg, 一天服用两次 (每天的剂量为 0, 250 或 375 mg)心绞痛发作时,除短效硝酸酯类药物和一种倍他受体阻滞剂或钙通道阻滞剂外,不允许使用
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