内科主治医师考试习题 基础知识3

1、第一单元 常见症状与体征一、A11、上消化道大量出血的标准是A、短期内出血超过 1000mlB、短期内出血超过 1100mlC、短期内出血超过 1200mlD、短期内出血超过 1300mlE、短期内出血超过 1500ml2、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A、胃癌B、消化性溃疡C、胃粘膜脱垂症D、血管破裂E、急性胃粘膜病变3、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血4、不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血 5天后痰中仍带血5、咯血的出血部位是A、咽部B、鼻腔C、口腔D、气管E、胃或十二指肠6、下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24 小时咯血量 500ml以上为中量咯血B、24 小时咯血量 100ml以内为小量咯血C、咯血多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E、小量到中等量的咯血大多可自行终止7、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌大量白色泡沫样痰B、急性左心衰竭粉红色泡沫样痰C、铁锈色痰肺炎葡萄球菌肺炎D、砖红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎E、

2、脓性痰吸入性肺脓肿8、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支气管扩张9、下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染10、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓11、对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为 37.3-38B、中等度热：温度为 37.8-39C、高热：温度为 39.3-40D、超高热：温度为 40以上E、低热：温度为 36.7-3812、我国引起肝大的最常见的原因A、病毒感染B、细菌感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染13、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cmB、4cmC、5cmD、1cmE、2cm14、便血伴发热常见于以下疾病，除了A、败血症B、流行性出血热C、钩端螺旋体病D、肠道淋巴瘤E、血友病15、属于反射性呕吐的疾病有A、脑出血B、青光眼

3、C、神经性厌食D、癫痫E、高血压脑病16、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是A、应用大量利尿药B、大量静脉滴注抗生素C、大量静脉滴注激素D、应用血管扩张药E、心包穿刺17、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、支气管动脉破裂18、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁二、A21、患者男，65 岁，先昏迷后发热，考虑为以下哪项诊断A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎2、患者男，肝硬化病史 5年，今日昏迷，需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、意识模糊E、深度昏迷3、患者女，被人发现昏迷在地，伴瞳孔缩小，多汗、流涎，大小便失禁。考虑以下哪项诊断符合该患者的临床表现A、癫痫B、酒精中毒C、颠茄类中毒D、氰化物中毒E、有机磷农药中毒4、女性患者，62 岁。夜间看电视时出现头痛，随后

4、恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为A、幽门梗阻B、胃潴留C、霍乱D、脑出血E、急性心肌梗死5、男性，57 岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36.2，颈强（+），提示A、感染性疾病B、偏头痛C、蛛网膜下腔出血D、肌紧张性头痛E、神经官能症6、患者女，32 岁，头痛就诊，为胀痛，无恶心、呕吐，间断发作。引起头痛的全身性疾病可能为A、贫血B、偏头痛C、三叉神经痛D、脑供血不足E、脑外伤后遗症7、患者，35 岁，右侧腰腹部疼痛 1周就诊，伴有恶心、呕吐，向会阴部放射，化验有镜下血尿，进一步检查应先进行A、尿脱落细胞检查B、腹部平片C、膀胱镜D、CTE、中段尿培养8、患者，男性，32 岁。诉血尿，伴有疼痛，尿三杯检查：终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、肾脏B、输尿管C、膀胱顶部D、膀胱底部E、前尿道9、患者，女性，62 岁。因血尿 1周就诊，患者诉全程肉眼血尿，无疼痛，无发热，可自行停止。考虑为A、肾结石B、泌尿系肿瘤C、尿路感染D、多囊肾E、出血性膀胱炎10、患者，女性，58 岁。少尿 1周入院。血压 180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下

5、肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐 138mol/L，血钾 6.2mmol/L,血钙 2.0mmol/L，二氧化碳结合力 12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血压引起B、尿毒症脑病C、由高钾血症引起D、因补碱引起E、脑出血11、患者，女性，23 岁。产后第 5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞 30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（），血压轻度升高。血象：白细胞 18109/L。应该如何用药A、先观察体温热型，查出病因后再作处理B、首先用广谱抗菌药物C、抗菌药物治疗时少饮水D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物12、患者，女性，28 岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛 1周。尿沉渣：白细胞 1020 个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、尿道炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作13、患者，女性，57 岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是A、尿常规B、尿细菌培养C、泌尿系超声D、静

6、脉肾盂造影E、血常规分析14、患者男，农民，于 1月 30日就诊，自述半年前畏寒、发热，后出现腹痛、腹泻，为粘液脓血便。直肠粘膜活体组织检查发现血吸虫卵。此患者查体的特征表现为A、轻度脾大B、中度脾大C、巨脾D、脱水征E、癫痫15、患者，女，30 岁，3 年前中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白+。诊断为系统性红斑狼疮病，此患者脾脏轻度肿大，以下关于脾大分度标准正确的是A、轻度肿大不超过肋缘B、轻度肿大不超过肋缘 2cmC、轻度肿大不超过肋缘 3cmD、轻度肿大不超过脐水平线E、轻度肿大不超过脐水平线上 1cm16、女性，24 岁，1 年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白 100g/L，白细胞 5.4109 /L，血小板 25109 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞 200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A、首选糖皮质激素B、反复输浓缩血小板C、激素使用 6个月无效可行脾切除D、如病人用激素无效, 也可加用长春新碱E、如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白17、女性，25 岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间

7、正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血小板无力症D、血小板增多症E、血管性血友病18、男性, 25 岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Hams 试验(), 诊断可能是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、白细胞不增多性白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血19、男性,24 岁,不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大、质韧，穿刺涂片见“镜影状”细胞。应首先考虑为A、慢性淋巴细胞性白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、淋巴结结核D、癌肿淋巴结转移E、霍奇金淋巴瘤20、患者女，30 岁，淋巴结肿大伴发热，体温最高 40，心率 80次/分，胸腹部皮肤可见淡红色斑丘疹，压之褪色，考虑为A、淋巴结结核B、恶性肿瘤C、传染性单核细胞增多症D、白血病E、伤寒21、患者女，35 岁，局部淋巴结肿大 4个月，伴低热、盗汗、消瘦，检查胸片，肺内有钙化灶。考虑为A、淋巴结结核B、急性炎症C、传染性单核细胞增多症D、白血病E、淋巴瘤22、患者男，42 岁，因呼吸困难、腹胀入院。查体：左前胸隆起，心浊音界

8、扩大，胸骨左缘可扪到收缩期震颤，腹部膨隆，双下肢水肿。检查心脏超声提示三尖瓣下移畸形，三尖瓣关闭不全，肝脏大。此患者肝脏大的原因是A、病毒性肝炎B、细菌性肝脓肿C、肝癌D、肝血管瘤E、淤血性23、女，35 岁，反复发热 35天，患者持续高热 10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5 天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2 周后再次出现发热，体查：体温 38.5，肝在肋下 2cm,脾在肋下 1.5cm，血象：WBC 3.0109/L，N 0.70，L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16mol/L,大便隐血实验，诊断为伤寒。伤寒出现肝脾肿大的主要原因是A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B、合并肝硬化C、型变态反应D、型变态反应E、中毒性肝炎24、患者男，56 岁，体检发现肝脏肿大，无明显不适，进一步检查超声已明确。肝大是指A、在剑突下，肝下缘3cmB、肺气肿患者，肝可有下移C、在剑突下，肝左缘不超过剑突下至脐水平连线的中上 1/3交界处D、肋弓下肝下缘不能触及E、腹壁松弛者肋弓下肝下缘 1cm以内25、男性，55 岁，突然腹痛 1小时，肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾

9、未及，腹部弥漫性压痛，移动性浊音阳性，应首先采取的诊断方法是A、胸片B、B 超C、化验检查D、胃钡餐透视E、腹穿抽液检查26、男性患者，38 岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断A、粪便黄色加深B、血清结合胆红素增加C、尿胆原增加D、血清碱性磷酸酶减低E、血清胆固醇降低27、女性患者，22 岁。近 5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断A、血清非结合胆红素正常B、血清结合胆红素增加C、尿胆红素阳性D、尿胆原增加E、血清碱性磷酸酶增加28、男，24 岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸 2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红 64mol/L，直接胆红素 6mol/L，尿胆红素（一），尿胆原(+)。最可能的诊断是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor 综合征E、Gilbert 综合征29、女性患者，21 岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、白血病C、流行性出血热D、血小板减少性紫癜E、遗传性毛细血管扩张症30、女性，65 岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率 100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为A、胃癌B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变D、食管静脉曲张破裂E、慢性胃炎31、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作 2年，近一个月来再次复发，每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108 次/分，心尖部级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、阿米巴痢疾E、Crohn 病32、男性患者，19 岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温 38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A、急性胃炎B、钩端螺旋

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