0481 松果体区肿瘤 医学课件
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1、松果体区肿瘤,松果体（pineal body）位于间脑脑前丘和丘脑之间。为一红褐色的豆状小体。为长58mm，宽为35mm的灰红色椭圆形小体，重120200mg，位于第三脑室顶，其一端借细柄与第三脑室顶相连，第三脑室凸向柄内形成松果体隐窝。,分型,生殖细胞源性：生殖细胞瘤、畸胎瘤。松果体实质细胞源性：松果体细胞瘤 松果体母细胞瘤其它源性：胶质瘤、非肿瘤肿物（囊肿）,松果体区生殖细胞瘤, 是松果体区最常见的肿瘤（50） 亚州国家发生率明显高于欧美国家, 主要发生在30岁前（15岁为最高峰年龄） 男性明显多于女性，男性占80, 可多发（鞍上、基底节、脑室可同时有,相似影像学表现的病灶）,松果体区生殖细胞瘤, 肿瘤位于松果体区，类圆形，境界清楚 CT扫描呈稍高密度或等密度, MRT1等或稍低信号，T2高信号 增强扫描呈均质显著强化, 肿瘤沿三脑室两侧缘生长较具有特征性 肿瘤可钙化，一般位于中间,生殖细胞瘤对放疗敏感，实验性放射治疗有效是诊断生殖细胞瘤的一个有力证据。,松果体区畸胎瘤, 松果体区第二常见肿瘤，颅内畸胎瘤的,50位于松果体区, 儿童最多见，平均年龄12岁, 多数为部分囊性，囊内含脂
2、质、毛发和,牙齿，肿瘤内钙化常见, 很不均质密度和很不均质信号, 实质部分不强化或轻度强化，明显强化,应考虑为恶性,松果体细胞瘤,起源于松果体主质细胞多见于青年女性,圆形或类圆形，境界清楚，轮廓光整均质稍高密度或等密度，可有散在钙化MRT1等或稍低信号，T2高信号，均质, 轻度到中度均质强化, 形态不规则、分叶、境界不清楚、显著,强化应该考虑松果体母细胞瘤,松果体囊肿, 很常见 ，通常小，无临床意义 圆滑，形态规则，境界清楚 脑脊液密度和信号 增强扫描不强化,松果体区胶质瘤, 多起源于松果体周围结构 CT呈低、等或混杂密度 MRT1低信号T2高信号 良性不强化，恶性强化, MR多方位观察有利于确定来源和定性,好发年龄、性别与发病率： 生殖细胞瘤发病率最高，多见于儿童及青少年男性，其次为畸胎瘤、胶质瘤及松果体细胞肿瘤，松果体母细胞瘤多见于儿童而松果体细胞瘤年龄分布较广。,肿瘤形态与密度信号特点： 生殖细胞瘤及松果体细胞肿瘤绝大部分为均匀实性肿块，密度信号均匀；胶质瘤多为囊实性，且形态多变，密度信号不均，变化大：成熟性畸胎瘤一般为混杂囊状密度信号。生殖细胞瘤及松果体细胞瘤亦多均匀强化。胶质瘤、畸胎瘤等多不均匀中度强化。松果体细胞瘤很少发生瘤周水肿，而胶质瘤、生殖细胞肿瘤等可产生瘤周水肿。,钙化、出血、囊变： 均可发生于上述肿瘤类型。胶质瘤及畸胎瘤囊变多；生殖细胞瘤钙化密集且多在瘤体中间。而松果体细胞肿瘤钙化相对稀少且多在瘤体边缘，但没有绝对鉴别价值。,播散和转移： 恶性生殖细胞瘤及松果体母细胞瘤等易发生室管膜下及脑脊液播散，畸胎瘤可破裂形成蛛网膜下腔内分散脂滴。放疗敏感性： 生殖细胞瘤对放疗敏感。,血浆及脑脊液肿瘤标志物水平： 甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)升高可支持生殖细胞肿瘤诊断，褪黑素升高支持松果体细胞肿瘤诊断松果体解剖位置： 发生于松果体邻近组织的肿瘤如胶质瘤等多引起松果体钙斑推移，而发生于松果体的肿瘤一般是包含钙斑,
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