老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理
5页1、本word文档 可编辑 可修改老年患者压力性损伤发生的危险因素和护理管理【】R471【】A【】2095-6851(2017)06-021.危险因素1.1压力这是压力性损伤形成的主要原因老年患者在4h以上的4.67kPa以下的压力或不断地变化体位不会出现组织细胞改变,但当压力增加到9.33kPa时2h就会引起细胞不可逆的变化1.2剪切力剪切力是一种平行力,主要作用于人体的皮肤深层,在缺血性损伤中对皮肤的伤害最为明显,通过引起组织相对移位,降低组织血氧供应和氧张力,拉伸扭曲或撕拉组织间带孔血管,引起坏死当老年患者剪切力持续30min左右就会使深部组织造成不可逆的损害,因此剪切力的危害比较严重1.3摩擦力摩擦力是指人体处于不稳定的体位并伴有持续倾滑的趋势,支撑面会受到支撑面对其的摩擦力而老年患者由于生理各方面因素会导致摩擦力的下降,因此,要保持平整,在移动患者时要避免拖拉拽等,尽可能减少摩擦力2.预防性护理管理2.1压力性损伤评估压力性损伤评估是预防压力性损伤发生的关键环节中国常用Braden量表,通过评价老年压力性损伤形成的感觉移动活动能力皮肤潮湿营养状况摩擦力和剪切力等危险因素的分值来合
2、理确定压力性损伤发生的风险性评价总分值在623分之间,分数越低发生风险越大准确有效评估老年患者是预防压力性损伤发生的重要因素,要动态监测身体各部位皮肤情况和危险因素2.2间歇性解除压力这是预防压力性损伤的首要关键的有效措施翻身可避免床单表面逆行阻力与操作者递增的强行拉力擦伤患者皮肤,翻身的频次至少为1次/24h为避免皮肤受到摩擦力损伤,要抬起病人身体不得采用拖拉扯拽推等方式来完成翻身更衣换床单等操作为避免和降低身体下滑骶尾部和足跟部产生剪切力的机会,平卧时抬高床头的角度宜在530之间,绝对不能在45以上应抬高臀部使用便盆,必要时在其上垫软纸或布垫,便盆应保持完好光滑,使用时应掌握技巧,不得硬塞硬拉,以免增加压力病情危重不宜翻身者,应采取减轻受压部位压力增加通透性的措施,即在患者肩胛腰骶脚跟部垫软枕,每12h更换1次2.3营养护理管理营养不良既是压力性损伤发生的危险因素,也是压力性损伤创面难以愈合的重要因素为增强机体抵抗力和自制修复能力,应根据患者营养护理评估结果给予合理营养和饮食,一般应给予合适能量高优质蛋白高维生素和适量矿物质膳食2.4心理护理和健康教育护士应为患者及家属讲解降低剪切
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