流行病学总结
20页1、-流行病学: 流行病学是研究人群中疾病与安康状况的分布及其影响因素,以说明流行和分布规律,探索病因、制定防制对策和措施并评价其效果,到达预防、控制和消灭疾病目的的一门学科。研究对象:人群;研究围: 疾病与安康状况;研究任务: 探索病因;研究目的: 预防、控制和消灭疾病第二讲 病因与病因推断一、.病因模型多因论1三角模式triangle mode流行病学三角epidemiological triangle2轮状模型wheel mode3病因因素模型4病因网络web of causation模型二.病因的定义使人群发病概率即风险升高的因素,包括发病机理和危险因素。危险因素risk factor:流行病学层次的病因。三.病因的分类必需病因necessary factor of cause:是指*疾病发生的必要因素,即缺乏该因素时疾病就不会发生。促成病因contributory factor of cause:是指*因素的存在,可能导致*病产生的概率增加,但该病发生并非一定具有该因素。四、.病因研究的根本方法Mill原则如何提出假设 1、求同法:一样事件之间找共同点2、求异法:不同事件之间找不
2、同点3、共变法:因素出现频率波动时疾病频率或强度也发生变化4、类推法:疾病分布与病因已明的疾病的分布特征相似,推测两者有共同的病因5、排除法:产生几个假设,逐一排除五、病因推导原则因素与疾病关联的形式: 统计学关联虚假关联 间接关联因果关联直接和间接病因因果关联的形式: 单因单果 单因多果 多因单果 多因多果* Hills Criteria for Assessing CausationStrength of Association 关联的强度 Biologic Credibility(Plausibility) 关联的合理性 Specificity 关联的特异性Consistency with other Association 关联的可重复性Time sequence (Temporality) 关联的时序性 Dose-Response Relationship 剂量反响关系 Analogy 相似性E*periment 实验证据 Coherence 关联的一致性 第三讲 疾病的分布 Distribution of Disease一、疾病频率测量指标率rate: 表示单位时间人群中*
3、疾病事件的发生频率。如:发病率、死亡率。构成比proportion:表示特定时刻*事件部各个组成局部所占的比重。如:患病率。比值ratio:又称相比照,表示两个独立的、互不包含事件的相对数量关系。如:相对危险度RR、比值比OR。发病率incidence rate,morbidity一定时期*人群新发病例数 / 同期暴露人口数*K( K100%,1,000,或10,000/万 ) 发病密度incidence density 单位时间人群中*疾病事件出现的平均概率水平 罹患率attack rate*一局限围,短时间(日、周、旬、月)的发病率 应用: 局部地区疾病的爆发 食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行患病率prevalence rate特定时间*人群*病新旧发病例数/ 同期平均人口数*K发病密度incidence density单位时间人群中*疾病事件出现的平均概率水平患病率反映特定时间*人群病例新、旧数的多少;同类性质的指标还有感染率、阳性率等时点患病率期间患病率罹患率attack rate*一局限围,短时间(日、周、旬、月)的发病率应用: 局部地区疾病的爆发 食物中毒、传染病及职业
4、中毒等爆发流行续发率secondary attack rate,SAR)*病二代病例数 / 接触原发病例的易感人数续发病例(二代病例):在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后,在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例。 死亡率(mortality rate)*年因*病死亡的人数 / 同期平均人口粗死亡率(crude death rate):描述*人群总的死亡水平,又称全死因死亡率、总死亡率死亡专率specific death rate:按病种和死因按年龄、性别、职业等人口学特征分类计算。病死率(fatality rate) *时期因*病死亡的人数 / 同期*病患者人数二、疾病的流行强度散发(sporadic) 一个地区*时期的发病率未显著超过该地区历年来同时期的一般发病率水平。散发时病例间常无明显联系。流行(epidemic) 一个地区*时期的发病率显著超过该地区历年来同时期的一般发病率时,称流行。爆发(outbreak) 指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间突然发生许多临床病症相似的病人。大流行(pandemic) 发病率超过一般水平且涉及围广,
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