注释版血气分析六步法只看这版就行
7页1、 注释版血气分析六步法Felicity陈笔记系列基础性得研究完病理生理学的血气部分,又看了很多书上的血气分析教程,经过一段时间的遗忘之后,最后脑袋里剩下的东西居然不多,但我相信剩下的才是精华。今日看到很多地方的多版本的血气分析六步法,觉得不错,但如果再加一些细节的东西,会让人更容易明白一些,于是在前辈文章的基础上做了这个注释版,希望大家喜欢。我注释的都用褐色字标出。Following:血气分析六步法首先,我们务必牢记以下内容:一、 血气分析正常值PH=7.357.45Na+=135145mmol/lK+=3.55.5mmol/lHCO3-=AB=SB=2227mmol/l,平均25PaCO2=405mmHgAG=122mmol/l(有资料说124),目前多以16为存在高AG代酸的界限。Cl-=98-107mmol/lBE=3二、 关于酸碱平衡的两规律、三推论:规律1:HCO3- 、PaCO2代偿的同向性和极限性同向性:机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于7.40.05( HCO3-/H2CO3 = 20/1)的生理目标。换句话说,正常情况下,HCO3-或H2CO3,无
2、论哪个升高,另一个也要升高,反之亦然,只为了保持20:1的比值。极限性:HCO3-原发变化,PaCO2继发代偿极限为10-55mmHg;PaCO2原发变化,HCO3-继发代偿极限为(慢性) 1245mmol/L。换句话说,代偿不是无限的,超过这些个数值,咱就甭算了,肯定失代偿了,肯定有呼酸代酸代碱啥的了。更全的表我会在下面列出。推论1 :HCO3-/ PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡。因为,它不正常了!推论2:超出代偿极限必有混合性酸碱失衡,或HCO3-/ PaCO2明显异常而PH正常常有混合性酸碱失衡。规律2:原发失衡的变化 代偿变化。这个规律眼熟不?同学们还记得高中的时候化学有个勒夏特勒平衡移动原理不?即一个可逆的化学反应中,如果改变影响平衡的一个条件,平衡就向能够减弱这种改变的方向移动,但不可能完全消除原改变带来的影响。物理上好像也有一个类似的定律。回来看酸碱失衡,比如,HCO3-高了,PH肯定要相应变化,PaCO2也要升高,因为要消耗增加的HCO3-,并引起PH相反的变化,但这种变化不可能消除PH原来的变化趋势,所以PH永远是跟着原发变化走的。推论3:原发失衡的变化决定PH
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