赴德国、匈牙利医疗保险考察汇报
10页1、赴德国、匈牙利医疗保险考察汇报 2021年8月27日至9月7日,我分会就科研项目医疗保险筹资和医疗费用宏观影响原因分析及对策研究组团赴德国、匈牙利进行考察。前后造访了德国卫生和健康保险部,德国医院协会、德国保险认证医师协会、AoK保险企业和匈牙利卫生部,了解了两国医疗保险制度现实状况,并就中国医疗保险基金征缴和支付存在的问题和两国进行比较和分析。德国医疗保险制度的基础情况德国是世界上第一个以立法实施社会保障制度的国家。现在该国医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统组成。绝大部分德国人全部有义务上保险,其中小部分人能够在私人或法定保险中进行选择。这关键是依据其工作性质和收入多少来决定:公职人员及自由职业者,和收入超出一定水平的雇员能够在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择,也能够同时参与两种保险。从现在来看,88%的人口参与了法定医疗保险,其中有11%的人是在两种保险中自由选择了法定医疗保险,另外还有9%的人参与了私人医疗保险。法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担,全部保险机构的平均缴纳数额大约为收入的14%,标准上劳资双方各负担二分之一,但近几年百分比有所改变,实际上雇主负
2、担少于雇员的费用。缴费基数设封顶线和保底线,2021年封顶线为3350欧元,2021年调整为3525欧元,保底线在2021年为325欧元,2021年调整为640欧元。对符合条件并参与了法定医疗保险的雇员,其家庭组员能够一起享受医疗保险的多种待遇。在德国医疗保险管理职权从两个角度划分:实施者及分级管理。从实施者角度来说,德国的医疗保险由政府部门和自治管理机构共同管理。国家政府部门为各级卫生和医疗保险部门,负责制订酬自己提供医疗服务的法律法规,并对医疗保险管理进行国家监督;自治管理机构为各级联邦共同委员会、法定保险机构协会、医院协会、保险认证医师协会,负责详细实施各项法律要求,制订和完善医疗服务项目目录,保险服务价格、数量和质量的协商、监管。立法者通常给自治管理机构在法规实施方面较宽广的自行安排组织的空间,由卫生及医疗保险部门对其进行监督。从分级管理角度上说,联邦、州及区的政府部门和自治管理机构责任、权利也各不相同,国家级部门、机构制订政策和目录;各州也参加决议,并统一实施政策和关键管理制度。在医疗保险管理中有很多技术性问题需要处理,如药品性能和价格比较,确定支付标准,审核诊疗规范,处理医
3、疗纠纷等,为此,德国卫生和健康保险部设置了一个专门的研究机构,从事药品经济学、卫生经济学等方面的研究,为处理技术性问题提供学术依据。保险机构的竞争异常剧烈,其数量因为合并而一直在降低。1989年德国有超出12021家法定医疗保险机构,到2021年只剩下250余家,而且还在不停降低,估计到2021年将剩下不到50家。参与法定保险的人可在各保险机构间进行自由选择。关键在四个层面:价格,质量,保险程度,服务。然而保险机构和医院不单独签署协议,而是和医院协会和保险认证医师协会签署协议,所以在医疗服务质量上差异不大;医疗服务项目目录涵盖范围很广,所以在保险程度上差异也不大。关键是在价格和服务上竞争。保险费依据个人收入进行计算每个保险机构全部有自己的缴费百分比。德国是世界上唯一一个把门诊和住院严格分开的国家。门诊基础是医生自己开设的诊所。医院则有国家、公共福利和私人性质的。在德国不论是门诊还是住院部门全部有专科医生及教授,被称之为双重专科结构。比如在德国现有自己开诊所的心脏专科医生,也有在医院心脏科工作的心脏科教授,通常在医院工作的心脏科教授为被聘用的。现在德国卫生体制也正在进行改革,许可开诊所的
4、医生去医院服务,医院的医生出门诊。医生必需在成为医疗保险认可医师协会的组员后,才能够救治医保患者并得到基金支付。德国法定医疗保险基金征缴、支付法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担,标准上劳资双方各负担二分之一,但为了减轻企业负担,有益投资环境,增强企业国际竞争力,近几年负担百分比有所改变,实际上雇主负担少于雇员负担的费用,雇主平均约为6.6%,雇员为7.4%。医保根据总额控制来支付门诊费用:一个地域全部的门诊医生有一个总额预算,但对每个诊所或医生不作详细限制。住院费用根据定额措施支付,每个医院依据住院病例数有单独的预算。最初患者在看病过程中,只要在医疗服务项目目录范围内,就不需要掏一分钱。但多年来政策作了调整,德国开始尝试费用共担机制。患者每开一个药品,将会负担不一样程度的费用。依据药品的单价和数量,每种药品个人负担在0至10欧元之间。2021年医疗保险支出达成1311亿欧元,其中住院支出占最大百分比,达成36.3%。同世界其它发达国家一样,德国医疗保险一样面临着严峻的挑战,因为德国医疗保险支付范围广,保障范围大,造成医疗保险费用支出缺乏控制。同时,高科技医疗技术和新药品不停诞生和广泛
《赴德国、匈牙利医疗保险考察汇报》由会员新**分享,可在线阅读,更多相关《赴德国、匈牙利医疗保险考察汇报》请在金锄头文库上搜索。
吹风机毕业设计
七年级所给词的适当形式填空培优题
一年级北师大语文下册阅读理解专项真题含答案
《第13章+++整式的乘除》单元检测题
包村述职报告
中介合作协议书
马克思原理读书报告格式
食用植物油项目建筑信息模型BIM与建筑智能化分析参考
班级案例分析
财务科长个人工作总结模板(4篇).doc
期中考试后作文汇总五篇
财务年工作总结模板(3篇).doc
课外活动安排3篇
6原材料外购件外协产品检验规范
新编07空心薄壁梯形变截面预应力V型结构施工技术(二)
办公室助理年终工作总结(二篇)
道路排水工程监理细则
2023年民办高校汽车专业教师实习报告_关于汽车专业实习报告
乡镇爱国卫生工作计划3
好习惯,益终身
2023-08-23 11页
2023-11-30 4页
2022-07-27 5页
2023-08-19 1页
2024-01-18 6页
2024-03-15 17页
2023-07-08 13页
2023-05-27 10页
2023-06-08 9页
2023-11-18 15页