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口腔颌面外科麻醉术后的护理ppt

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1、口腔颌面外科麻醉术后的护理Nursing care after anesthesia in oral and maxillofacial surgery汇报人：XXX目录Contents1全身麻醉的定义2口腔颌面外科全麻3颌面外科术后的护理01全身麻醉的定义l单击添加节标题l单击添加节标题l单击添加节标题l单击添加节标题全身麻醉(generalanesthesia)简称“全麻”，是指麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。当麻醉药物在体内分解或排出后，病人逐渐清醒，不留任何后遗症。全身麻醉的定义A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S02口腔颌面外科全麻l单击添加节标题l单击添加节标题l单击添加节标题l单击添加节标题01030402手术失血过多口腔颌面部血管丰富，某些手术如血管瘤、神经纤维瘤及恶性肿瘤切除术，创伤大，时间长，出血多，应精确估计失血量，及时补充血容量，加强生命体征的监测，防止休克的发生。小儿与老年病人多口腔颌面外科手术的病人中，小儿、老年者占较大比例。小儿除如、呼吸道感染，且喂养困难，易致营养不

2、良以及可能合并其他系统的畸形等，应选择合适的麻醉方法，并做好必要的抢救准备，老年人患恶性肿瘤者多，由于慢性消耗，往往体质较差，且常并发其他疾病如高血压、。麻醉与手术互相干扰由于口腔颜面外科的手术区域多数邻近口腔、鼻腔，而麻醉的操作与观察也在口、鼻部位，因此，手术与麻醉在一定程度上可能互相干扰。由于手术与麻醉操作占据头面部，紧急情况的处理常较普通外科手术的全麻更为困难。维持气道通畅比较困难口腔颌面外科病人因疾病因素导致张口受限或完全不能开口，给麻醉诱导和气管内插管带来了一定的困难和危险；呼吸道的分泌物、消化道的呕吐物不易吸出，可能引起呼吸道梗阻、窒息或发生吸入性肺炎等。因此，对口腔颉面外科病人的麻醉诱导用药和方法的选择必须谨慎。口腔颌面外科全麻A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S03颌面外科术后的护理特点l单击添加节标题l单击添加节标题l单击添加节标题l单击添加节标题口腔颌面部手术多数涉及到口底、咽部、舌、颈部等紧邻上呼吸道上端区域，术后常有窒息情况发生，直接危及患者生命。保持呼吸道的通畅防止术后窒息，对于口腔颌面外科全麻术后患者尤为重要。引发呼

3、吸道梗阻引起窒息的原因及护理措施有以下几方面颌面外科术后的护理特点A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S全麻术后因患者意识未能完全清醒，不能将口腔分泌物及时吐出，加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞性窒息，因此全麻术后应去枕平卧6h，头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物全麻手术因插管时可能会机械性损伤或刺激咽喉部并发喉头水肿，特别是婴幼儿，拔管前应常规用地塞米松510mg静脉推注，拔管后可雾化吸入以减轻局部水肿，并在床旁准备气管切开包，如出现吸气性呼吸困难，并出现三凹征，呼吸时出现鸽哨音，应立即作气管切开口腔颌面部手术涉及到咽部、口底、颈部手术，尤其是肿瘤切除术后用皮瓣修复的手术，可出现深部渗血，加上手术创伤可引起口底,咽部广泛性水肿。即使是舌下腺、颌下腺、甲状舌管囊肿切除术，术后也可能因局部出血导致血肿压迫呼吸道，引起窒息。分泌物堵塞引起的呼吸道梗阻全麻插管引起的喉头水肿肿胀及组织移位引起的窒息颌面外科术后的护理特点A D D R E L A T E D T I T L E W O R

4、D S术后创面的观察与护理极为重要，它是保证伤口愈合效果的关键。颌面外科术后的护理特点A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S010304全麻未醒时,若患者出现有规律的吞咽动作,应注意口内伤口是否有渗血,面部伤口外敷料是否有渗出。伤口局部的观察与护理术后患者通常取平卧位,头正中制动,切忌头部左右扭转,以免血管位置改变,造成牵拉、痉挛、血栓的制动。保持口腔清洁，常规口腔护理每天两次。移植皮瓣的观察与护理对于手术创面较大者,为了消灭死腔、引流分泌物多采用负压引流,可促进皮瓣贴合利于伤口愈合、防止积液和感染。负压引流的观察与护理颌面外科手术大部分涉及口腔，而口腔是病原微生物侵入机体的途径之一。口腔护理02颌面外科术后的护理特点A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S010203输入标题名称pH值在7.07.5时,选用生理盐水或2%3%的硼酸溶液输入标题名称针对某些个体,必要时做药敏试验,选用敏感抗生素加生理盐水配制特殊漱口溶液。输入标题名称pH值在3.06.0时,选用1%3%的双氧水或1%4%碳酸氢钠溶液;颌面外科术

5、后的护理特点A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S应用以上几种漱口溶液通过冲洗,擦拭和自漱的方法进行口腔护理,降低了口内伤口的感染率,有效的预防了并发症的发生。饮食护理颌面外科术后的病人，常因口内有损伤、疼痛或手术后口内、外有伤口以及其它各种病症而引起张口受限，咀嚼功能失调或消失等原因，以至不能正常进食,致使营养摄入不足并直接影响伤口的愈合，因此，我们应合理安排饮食结构，咸甜相隔为宜，对有皮瓣移植的患者不吃过烫和刺激性食物，给予高蛋白、高维生素易消化的软质饮食为主，针对不同状态的病人，遵医嘱采用不同形式的进食种类和方法。随着现代医学模式由单纯的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变,做好病人的心理护理显得越来越重要,口腔颌面部因上接颅脑,下连颈部大血管及重要神经,是呼吸道上端,消化道的入口,腔多,易污染,手术和原发病常不同程度地导致解剖结构改变和生理功能障碍,吞咽、语言沟通障碍或颌部畸形必然加重患者负担,致使绝大多数患者产生焦虑、恐惧、紧张、不安等不良心理状态,影响术后伤口的愈合心理护理颌面外科术后的护理特点A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S口腔颌面外科麻醉术后的护理Nursing care after anesthesia in oral and maxillofacial surgery汇报人：XXX

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