CT报告书写-胸部

1、CT报告书写-气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CT 肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄。双肺内未见异常阴影。肺纹理均匀，走行未见异常。双肺透亮度正常，叶间裂无移位。纵隔窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。2、支气管扩张症 肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，未见气液平面。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，肺窗所见病变范围减小并且显示不清。3、急性肺炎（1）大叶性肺炎 肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。双侧叶间裂基本对称。实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。纵隔窗：纵肉无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。（2）支气管肺炎 肺窗：双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。肺内散在小叶状

2、分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。（3）间质性肺炎 肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazy paving表现。全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。 4、肺结核（1）原发性肺结核 肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。相应肺容积无明显缩小。其余区域肺血管纹理未见异常。纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀。右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。（2）血行播散性肺结核 肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。结节边界清楚。肺容积及血管纹理形态无改变。未见小叶间隔增厚。纵隔窗：纵隔形态及大小未见异寅，纵隔内未见增大淋巴结。 （3）继发性肺结核 肺窗：双肺尖可见条索状影，左上叶可见100px125px大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节。空洞周围肺结构牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性

3、不张。双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。病变均匀弥漫性分布。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结影。左上肺空洞壁为均匀软组织密度，未见确切钙化斑块。空洞周围的胸膜粘连区内可见胸膜下脂肪沉着。右侧后胸壁胸膜肥厚。5、肺脓肿 肺窗：左肺下叶背段可见类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面。空洞周围边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周围肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。其余肺组织内未见异常阴影。纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结影。左肺下叶背段空洞内部密度1030HU，洞壁未见钙化。病灶靠近胸膜，胸膜下未见脂肪沉积。6、肺弥漫性病变（1）以网格、条索状改变为主的疾病 隐源性纤维化性肺炎中的常见型（UIP） 肺窗：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变主要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样改变。血管支气管束未见明显增粗。双肺结构扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张。双肺未见实变及磨玻璃样改变。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结，主动脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。胸膜未见明显增厚。 （2）以网格、结节状病变为主的疾病 结节病 肺窗：双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸

4、膜下及血管支气管束周围。上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。（3）以实质性病变为主的疾病 肺泡蛋白沉着症 肺窗：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不连续分布的Crazy Paving样改变。病变内肺结构无扭曲，未见牵拉性支气管扩张。病变外肺野纹理走行及透过度良好。（4）以囊性病变为主的疾病 双肺弥漫性小叶中央型肺气肿 肺窗：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为820mm不等，光滑无边缘，主要分布于双肺上叶及下叶背段。相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。大血管纹理无明显改变。双下肺纹理及密度正常。7、肺肿瘤（1）良性肿瘤 肺内错构瘤 纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结，右肺中叶可见50px62.5px大小类圆形肿块，肿块边界整齐，未见脐凹及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规则低密度区，CT值在-400HU之间。部分边缘可见小钙化点。增强扫描：增强后纵隔窗观察肿块整体无明显强化，与平扫相比CT值无明显变化。肿块内未见增强血管影。（2）原发恶性肿瘤 中央型肺癌 肺窗：左上肺塌陷，肺内未见含

5、气组织，左上肺支气管闭塞。纵隔轻度左移。左后侧胸壁增厚。其余肺组织内未见异常。纵隔窗：左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，周围可见肿块影，自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞，气管壁增厚，远段肺组织内未见充气支气管征。远端不张的肺组织密度均匀。主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。左后侧壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。 右侧周围型肺癌 肺窗：右肺上叶可见X大小类圆形肿块，肿块边缘不规则，可见网格状影，肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁。肿块周围未见明显血管牵拉。其余肺野内未见异常阴影。纵隔窗：气管前腔静脉后间隙可见直径X大小淋巴结。右肺上叶肿块内部呈均匀软组织密度，未见空洞及空泡。肿块大小与肺窗相近。肿块向外侧达到胸膜下，胸膜无明显增厚。右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。（3）肺转移瘤 肺窗：右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影，病灶多位于双肺外带，大小从5mm到15cm不等，肺纹理形态未见异常。纵隔窗：肺内多发结节均为软组织密度，病灶内部未见空洞及钙化影，病灶边界光整。纵隔内未见增大淋巴结影心脏及大血管影

6、未见异常。8、先天性肺疾病（1）肺发育异常 右肺发育不良 肺窗：右侧胸腔呈均匀一致软组织密度，右肺容积减小，可见纵隔及心脏显著右移，部分左肺疝人右侧胸腔。右侧主支气管仅存部分残端，远段未见支气管及含气肺组织。（2）肺隔离症 肺窗：右下肺后肺野内可见限局性高透光区，该区域为X大小，椭圆形，内部纹理明显少于周围肺组织。近椎体旁胸膜下可见增粗肺纹理影。其余肺野透过度良好，肺纹理走行正常。纵隔窗(增强)：纵隔内未见增大淋巴结影，心影正常，双肺门不大。右下肺所见增粗纹理为血管影。三维重建显示有一支来自腹主动脉的血管供血该区域，同时，未见肺动脉供血。该区域由肺静脉系统引流。9、肺血管疾病（1）肺栓塞 肺窗：双肺透过度正常，肺血管纹理走行正常。左肺舌段可见25px大小胸膜下小结节影。纵隔窗(增强)：纵隔内未见增大淋巴结影，左右心室及左右心房均见造影剂充盈。右肺动脉主干内部分可见充盈缺损。右下肺动脉未见造影剂充盈。其余软组织未见异常。（2）肺动静脉瘘 肺窗：可见左肺下叶多条增粗的血管纹理，增粗血管在中外带汇合成多个不规则团块，左下肺静脉也相应增粗。其余肺野透过度良好，肺纹理未见异常。纵隔窗（增强）：纵

7、隔内未见增大淋巴结影。左下肺病变呈均匀软组织密度影，增强后可见左下肺多条增粗的肺动脉及肺静脉与肿块相连，肿块与肺血管呈同等强度强化，内部未见充盈缺损影。未见造影剂外溢。10、纵隔肿瘤 （1）前纵隔肿瘤侵袭性胸腺瘤 肺窗：双肺透过度良好，肺血管纹理无明显管壁。前上纵隔增宽。纵隔窗：前上纵隔主动脉和心脏影前方可见软组织密度影，肿块密度不均匀，局部可见水样密度区，形态呈分叶状。增强显示肿块明显强化。肿块与周围组织有脂肪间隙。周围骨组织密度未见异常。左后外侧胸腔内可见弧形水样密度影。纵隔未见增大淋巴结。双侧肺门无明显增大。大血管形态及走行未见异常。（2）中纵隔肿瘤 中纵隔肿物，考虑为纵隔淋巴结增大 肺窗：双肺透过度良好，肺野内未见异常阴影。肺纹理走行正常，上纵隔纵隔，左肺门增大。纵隔窗：气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影，上腔静脉无明显受压狭窄。双肺内未见肿块影，骨性胸廓未见破坏。增强后可见淋巴结明显均匀强化，与平扫对比密度提高30HU以上。（3）后纵隔肿瘤 后纵隔神经源性肿瘤 肺窗：双肺透过度良好，肺纹理走行未见异常。左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见类圆形肿块，肿块边界锐利光整，周围肺纹理无改变。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，左侧纵隔旁肿块呈均匀软组织密度，边界光整。肿块内侧与椎体及胸壁关系密切，之间未见脂肪间隙。相应椎间孔明显 开大，可见肿块部分突入。椎体、附件及周围肋骨未见骨质破坏。11、胸部外伤 肺窗：右肺下叶可见片状阴影，边界不光滑，其内可见充气支气管。右下肺容积减小，后胸壁可见弧形高密度影。其余肺野透过度及肺纹理未见异常。纵隔窗：右下肺容积减小，呈均匀软组织密度。后胸壁可见弧形水样密度影。心脏大血管形态未见异常。骨窗：右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不连续，可见骨折线。各椎体形态未见异常。

《CT报告书写-胸部》由会员cl****1分享，可在线阅读，更多相关《CT报告书写-胸部》请在金锄头文库上搜索。