重型颅脑损伤的评价与治疗策略
26页1、重型颅脑损伤的评价与治疗策略重型颅脑损伤的定义与流行病学01重型颅脑损伤的定义根据*格拉斯哥昏迷评分(GCS)*分为3-8分损伤程度严重,可能导致长期残疾或死亡重型颅脑损伤的分类开放性颅脑损伤:头皮、颅骨、硬脑膜破裂,脑组织外露闭合性颅脑损伤:头皮、颅骨完整,脑组织内损伤重型颅脑损伤的定义及分类全球重型颅脑损伤的流行病学现状发病率与死亡率全球每年约有5000万例重型颅脑损伤发生重型颅脑损伤的死亡率高达30%年龄与性别分布以青壮年为主要发病人群男性发病率高于女性交通事故是重型颅脑损伤的主要高危因素,占*50%*以上高速行驶、酒后驾驶等增加颅脑损伤的风险交通事故跌倒是重型颅脑损伤的另一个重要高危因素,占*30%*以上老年人、儿童及身体虚弱者容易发生跌倒跌倒暴力事件如打架、抢劫等也是重型颅脑损伤的高危因素脑部受到钝器或锐器击打可能导致重型颅脑损伤暴力事件重型颅脑损伤的高危因素分析重型颅脑损伤的病理生理机制02颅骨与脑组织的相互作用颅骨受到外力作用时,脑组织受到挤压、牵拉、剪切等力这些生物力学变化导致脑组织损伤及功能障碍颅内压力的变化颅脑损伤后,颅内压力升高,可能导致颅内高压及脑疝等并发症颅内
2、压力的变化影响患者的预后及治疗策略颅脑损伤后的生物力学变化颅脑损伤后的神经生物化学改变神经递质的释放颅脑损伤后,*谷氨酸、-氨基丁酸(GABA)*等神经递质大量释放神经递质的失衡导致脑细胞功能障碍及死亡炎症反应与细胞因子颅脑损伤后,白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集炎症反应及细胞因子的释放加重脑组织损伤颅脑损伤后的细胞死亡与再生细胞死亡类型颅脑损伤后,脑细胞发生凋亡、坏死等死亡形式不同类型的细胞死亡影响患者的预后及治疗策略再生与修复颅脑损伤后,脑组织具有一定的再生与修复能力促进神经干细胞的增殖与分化有助于神经功能的恢复重型颅脑损伤的临床表现与诊断03意识障碍重型颅脑损伤患者常出现意识障碍,如昏迷、嗜睡等意识障碍的程度与颅脑损伤的严重程度相关神经系统症状与体征患者可能出现偏瘫、失语、抽搐等神经系统症状与体征神经系统的损害程度影响患者的预后及治疗策略重型颅脑损伤的临床症状与体征颅脑损伤的影像学诊断方法CT检查CT检查是颅脑损伤的主要影像学诊断方法能够快速、准确地显示颅内出血、脑挫裂伤等病变MRI检查MRI检查能够显示颅脑结构、功能等方面的信息对于慢性颅脑损伤及脑损伤后康复的评价具有重要意义格拉
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