读书报告--手烧伤
1页1、读书报告手烧伤特点手为人的劳动器官,且为暴露部位,在遇到火焰燃烧时,人的防御动作是以双手扑灭火 焰或是以双手遮面,因此故致伤机会较多。分析一组1505例烧伤中,手部烧伤664例,占 44%。在手烧伤中,可波及全手,但一般以手背较多、较重。这是与手背常暴露,烧伤时手 多持物或呈握拳状,以及手背皮肤较薄有关。但如果由于手直接握持高温物体所致的接触烧 伤,则以掌部较多见,如婴幼儿因不懂事,用手去抓热的物品易致手掌烧伤,其范围一般较 局限,但损害较深较重。症状和体征:由于手部解剖结构和生理功能的特殊,因此烧伤后的临床表现有其特点。1. 手背烧伤的特点:由于对劳动的适应,手背皮肤薄、柔软、松弛、皮下脂肪少,与深 层组织不紧密,因此手背皮肤薄而柔软、易松动而富有弹性,握拳时的面积较伸直时约增大 25%。在指间关节处,有许多横纹和环状隆起,便于手指关节活动,以及皮下组织少,只有 一薄层疏松结缔组织,将皮肤和下面的伸肌腱、关节囊和关节韧带隔开。所以手背深度烧伤 较多及易于损伤深层组织,特别是掌指关节和近端指间关节处的伸肌腱与关节囊易于破坏。 而且愈合后往往因瘢痕增生,使手发生严重挛缩畸形与明显功能障碍
2、。手背烧伤后畸形的典 型表现为:指间关节过度屈曲,掌指关节过度背伸,手掌向前突出、拇指内收、掌横弓消失。2. 手掌烧伤的特点:手掌皮肤坚韧并有很厚的角化层,皮下脂肪较多,且被许多细小的 结缔组织隔开,分为脂肪小叶。脂肪小叶和结缔组织将掌腱膜和屈肌腱紧密地联结在一起, 使手掌在抓物时,不致滑动。由于这些特点,加以烧伤时手多呈握拳状,故手掌烧伤一般不 太深,有时呈蜡白色似三度烧伤的创面,也可自行愈合。但接触烧伤时则可较深,使手掌皮 肤缺损。然而由于手掌皮下脂肪多,且有掌腱膜的覆盖,故除热挤压伤和电烧伤外,一般也 少有损伤屈肌腱者。手掌皮下血管丰富,手术时出血多,而致解剖层次不清。手掌烧伤的畸 形,主要系因瘢痕挛缩引起,表现为手指屈曲不能伸直,或手指和手掌粘连不能自由活动。手烧伤后毛细血管通透性增加,手部组织间隙大量水肿液聚积,因制动而丧失动力,淋 巴液回流受阻,肌腱、韧带及关节囊等均浸渍在含有丰富蛋白的水肿液中,外有焦痂的压迫 造成淤血。在蛋白饱和的水肿液内,新的胶原纤维析出构成坚固的粘连,使手部丧失弹性形 成僵硬的手,是造成手部烧伤功能障碍的主要原因。早期封闭创面、早期活动是预防功能障 碍的主要方法。
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