外科主治医师-腰腿痛与颈肩痛

1、外科主治医师 - 腰腿痛与颈肩痛( 总分： 39.50 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 31，分数： 31.00)1. 高位腰椎间盘突出症的特点是A下肢肌肉无力少见B腰腿痛症状重，范围大C应尽量保守治疗D直腿抬高试验多阴性E括约肌功能障碍多见（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：2. 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A L3 4、 L5S1 、L4 5B L5S1、L45 、L3 4C L4 5、 L3 4、L5S1D L4 5、 L5S1 、L3 4E L3 4、 L4 5、L5S1（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：3. 急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠A X 线照像B直腿抬高试验C局部痛点普鲁卡因封闭D外伤史E股神经牵拉试验（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：4. 患者，女， 46 岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，最主要的治疗是A颈椎牵引B局部理疗C手法推拿D颈肩部痛点局封E反复发作考虑手术（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：

2、5. 中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是A腰部肌筋膜炎B腰椎滑脱C腰椎骨折D腰椎间盘突出症E腰扭伤（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：6. 患者，男， 42 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示5 日前又扭伤腰部，疼 L4 5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是A慢性腰部损伤B劳累性腰痛C强直性脊柱炎D腰部肌筋膜炎E腰椎问盘突出症（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：7. 下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变A L4L5B L3L4C L2L3D L5S1E S1S2（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：8. 患者，男，52 岁。四肢麻胀， 乏力逐渐加重近 2 年，1 个月前不慎滑倒， 当即出现四肢活动障碍， 查体：神志清楚，头部活动无明显受限， 第 2 肋以下皮肤痛觉减退， 四肢不能主动活动， 肌张力增高， 病理征 (+) 。X 线检查示颈4、胸 1 椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A颈椎脱位B颈椎管内肿瘤C脊髓

3、型颈椎病D颈椎肿瘤E外伤性颈髓损伤（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：9. 患儿，男， 11 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查A颈椎侧位和张口位的x 线平片B风湿全套化验C颈部 CTD外周血白细胞计数和分类E颈段 MRI（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：10. 某工人，双下肢发紧，无力 3 个月，继而行走困难，踩棉花感，双手持物力弱。查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱 Hoffmann 征(+) ，可能是A横断性脊髓炎B脊髓空洞症C脊髓型颈椎病D原发性神经炎E肌萎缩侧索硬化症（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：11. 腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失，说明受累神经根是A L3B L5C S2D S1E L4（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：12. 脊髓型颈椎病正确的是A约占颈椎病的50%B多发生于上颈段C四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状D早期颈肩痛明显E痛觉和温度觉分离（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：13. 腰椎间盘突出症，出现

4、鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A骶 2 神经根B脊髓圆锥C马尾神经D脊髓腰膨大部E骶 1 神经根（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：14. 患者，男， 62 岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性。应考虑的治疗是A按摩B注射激素C颌枕吊带牵引D手术E围颌和颈托（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：15. 患者，男，33 岁，从事驾驶员工作5 年，近3 年反复发作腰痛，放射到左足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A左足外侧外踝部皮肤感觉减退B左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C腰 5 骶 1 棘突间压痛，向左下肢放射D左踝反射明显减弱E左背伸肌力下降（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：16. 椎动脉型颈椎病最突出的症状是A恶心B猝倒C耳鸣耳聋D头痛头晕E视物不清（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：17. 患者，女， 52 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，歇期逐渐缩短，

5、现在行走100 米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎1 年。开始能连续行走半小时，随后间45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达80，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为A腰椎管肿瘤B腰椎滑脱症C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出E腰背部软组织劳损（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：18. 颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于A 9B 12C 11D 15E 10（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：19. 患者，女， 36 岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1/2 及第 5 指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为A腕管综合征B胸廓出口综合征C肌萎缩性脊髓侧索硬化症D颈椎病E脊髓空洞症（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：20. 患者，男， 56 岁，右颈肩痛 2 年，伴右手麻 3 个月。查体颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征 (+) ，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠A X 线检查示有骨刺B颈部活动受限C患侧霍夫曼征(+)D颈椎生理弧度消失E颈肩部疼痛（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：21. 患者，男， 28 岁， 3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高 40 度阳性，加强试验阳性。经检查诊断为45 椎间盘突出症。合适的处理是A经皮椎间盘手术B经皮椎间盘注射激素C卧软床并腰背肌功能锻炼D卧硬板床，床头牵引E佩带腰围活动（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：22. 患者，男，48 岁，主诉头痛、头晕3 个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3 次。有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是A美尼尔综合征B脊髓肿瘤C粘连性蛛网膜炎D椎动脉型颈椎病E体位性眩晕（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：23. 中央型腰椎间盘突出症反复出现明显马尾神经受压症状，治疗方法应选择A卧床休息B腰背肌锻炼C手术治疗D推拿按摩E骨盆牵引（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E

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