气管内插管临床技能操作指南
3页1、气管内插管临床技能操作指南Orotrachcal Intubation一、目的1保持患者呼吸道通畅,防止异物进入n 乎吸道。2及时吸出气道内分泌物或血液。3进行有效的人工或机械通气。4便于吸人全身麻醉药的应用。二适应证1. 呼吸心搏骤停或窒息。2呼吸衰竭进行机械通气治疗。3. 各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气。4. 气道梗阻或呼吸道分泌物过多。5. 呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射)迟钝或消失。三、禁忌证1. 喉水肿。2. 急性喉炎。3. 喉头黏膜下血肿。4. 插管创伤引起的严重出血。5. 心跳、呼吸骤停急救插管时,不存在禁忌证。6. 相对禁忌:呼吸道不全梗阻,出血倾向,主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁,颈椎骨折、 脱位(颈部固定后可以插管),咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物。四、气管内插管前准备1. 器材及用物:手套、简易呼吸器、麻醉机、麻醉而罩、喉镜(本章仅介绍传统麦氏 喉镜,包括镜柄和镜片)、气管导管、管芯、水溶性润滑剂、牙垫、 IOmI 注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、吸引器。2. 吸氧而罩和通气装置(球囊或呼吸机)、氧气。3. 药品(根据情况选择镇静药、镇痛药或肌松药)。4. 气管导管的准备
2、:选择相应规格的气管导管(成人常用7.08.0 号)。男性患者多选 用 8 号气管导管,女性患者多选用 7.5 号气管导管。注射器抽气备用,检查导管套囊是否漏 气,将气管导管套囊端置入无菌盐水中,给套囊充气,观察是否有气泡溢出,无气泡溢出方 可使用。将导丝放入导管内并塑型,导丝前端不能超过导管斜面,导丝末端反折固定,防止 脱落。用水溶性润滑剂润滑气管导管套囊表面以及气管导管的前端。5. 喉镜的准备:将喉镜叶片与喉镜手柄连接,确认连接稳定,并检查光源亮度。6. 患者准备工作:除心肺复苏外,应向患者或家属解释操作过程,签署知情同意书; 插管前检查与评估:检查患者口腔,牙齿(有假牙需取出)张口度,颈部活动度,咽喉部情况,判断是否为困难气道。五、气管内插管操作方法1摆放体位:患者枕部垫一薄枕,使口、咽、气管置于一条轴线上(图35-1 ),插管者站于患者头侧,患者的头位相当于插管者剑突水平。图35-1者休位显露声门关键:请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。2 加压给氧:若采用诱导麻醉插管法,待患者入睡后,采用仰头提颏法,开放气道。插管者使用呼吸囊加压给氧,吸100%纯氧2
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