《导管风险管理制度》

1、导管风险管理制度精选多篇第一篇：导管风险管理制度导管风险管理制度一、导管风险分级：1高危风险导管。（口/鼻）气管插管、气管切开套管、t管、脑 室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、 胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿 道术后的导尿管、三腔二囊管。2中危风险导管。各类造痿管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔 引流管、 picc 导管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流 管。3低危风险导管。普通导尿管、普通胃管。二、导管标识：1高、中、低危风险导管应用专用标签做好标记。高危风险导管 用红色的专用标签标记；中危风险导管用黄色的专用标签标记；低危 风险导管用绿色的专用标签标记。2专用标签上有“日期、名称、签名、备注”四个栏目，用黑色 记号笔进行记录。“日期”栏写置管日期；“名称”栏写导管的 具体名称；“签名”栏由置管者签名，如为外院带入，写上“外院 带入”，例如：术中无法查实置管者姓名时写上“置管医生”或“麻 醉医生”等；“备注”栏：导管的原始深度（有深度要求的导管） 等其他信息。三、导管评估及记录要求：1. 评估要求：根据导管风险分级，置

2、管后/转入后立即给予评估， 高风险导管每班评估并记录一次，中、低危风险导管每天评估并 记录一次。2. 记录要求。根据评估情况据实记录，首次记录置入时间、部位、 深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施落实等；导管发生滑脱、 拔管等异常时必须及时记录。四、导管意外滑脱的防范和处理：1. 护士根据高、中、低危风险导管的评估要求，评估导管是否存 在滑脱风险，如存在危险因素，妥善固定，加强巡视，做好交接班， 落实防范措施。2. 护士对置管患者及家属做好宣教，使其了解如何预防导管滑 脱，以及预防滑脱的重要性。3. 护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理方法，一旦滑脱迅速采取 有效措施，使对患者的危害降低到最低。4. 护士长要组织科内护士认真讨论导管滑脱的原因和相关因素， 提出有效的整改措施并落实，必要时邀请医生参加，及时按照医疗 安全（不良）事件报告制度上报。5. 护理部定期组织护理质控小组成员进行讨论分析，制定防范措 施，降低导管意外滑脱的风险。护理部XX年9月第二篇：导管安全管理制度导管安全管理制度一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，要及时制定防范计划与措施，并

3、做好交接班。二、导管分类：1、高危导管。气管插管、气管切开套管、t管、胸腔引流管、吻 合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、前列腺 及尿道术后的导尿管。2、中危导管。三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、膀胱引 流管、深静脉置管、 picc 等。3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管三、导管安全管理：1、评估内容。留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部 情况、护理措施（包括宣教）等。2、评估时间要求：高危导管至少每班评估一次，中危和低危导 管根据护理记录频次评估，所有导管有情况随时评估3、记录。评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外 导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。4、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的 重要意义。5、加强巡视，定期评估导管情况，随时了解患者情况并记好护 理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。五、导管滑脱管理： 1、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路 滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减 轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。2、高危、中危导管发生意外滑脱

4、者，当事人要立即向护士长汇 报，按规定填写不良事件报告表，24 小时内报护理部。3、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进 工作。4、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严 肃处理。5、护理部定期组织有关人员进行案例分析，制定防范措施，不 断完善护理管理制度。第三篇：导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度导管 滑脱风险评估与报告制度一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在 导管滑脱危险因素。二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按导管 滑脱风险护理评估表进行评估。三、首次评分W10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管 明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣 教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。四、10分V评分V15分，存在导管滑脱II度风险，每周评估一 次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流 通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。五、评分$15分，存在导管滑脱III度风险，随时可能发生导管 滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施

5、执行。填写导管滑脱风险护理评估表两份，护士长审核后一份上 报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出 院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案 及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写管路滑脱报告单 上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。导管滑脱防范制度一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管 及发生病情变化时需及时按导管滑脱风险护理评估表进行评估。二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分10分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管 的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤， 避免对患者造成损伤。五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管 滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管 滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患

6、者造成的 损害。第四篇：导管制度住院患者导管滑脱风险估计、认定与报告制度一、凡住院患者留置导管者，责任护士均应根据导管滑脱危险 因素评估表进行高危因素估计并填写导管滑脱危险因素评估表， 通知护士长确认并签字。评分为非高危人群者，护士长仅需在导管 滑脱危险因素评估表确认签字（二级监控）；评分大于等于 12 分者 为导管滑脱高危人群，责任护士进行随访监控，并告知患者家属，落 实防范措施，正确记录护理记录单，护士长于 48 小时内报告科护士 长确认并签字（三级监控）。二、导管评估高危患者，科护士长在查看患者的基础上检查评分 情况，确认后在导管滑脱危险因素评估表签名。三、护士应每班随访监控高危患者，护士长定期评估检查护理措 施的落实情况，科护士长应定期跟踪检查并提出指导意见，并签字。四、护士应于当班完成新入院及转入患者的评估，如护士长外出 学习或者休假，由代理护士长负责核实并签名五、患者转科时，转入科室可延续使用该评估表，应重新评估并 注明转入的日期、时间。危重患者应由责任护士护送至转入科室，双 方做好导管的交接工作。六、护士在患者住院期间应该视病情变化即时进行导管高危因素 评分。如评分升高，

7、应及时修订并落实预防措施，报告科护士长进行 考查，告知患者及家属，做好护理记录如评分小于 12 分，做好患者 及家属的相关宣教。七、当患者发生导管滑脱后，护士长应及时组织护士分析发生的 原因，指定完整改措施，并填写住院患者导管滑脱登记表后上交 护理部。八、患者出院或死亡时，护士长应及时将监控随访结果记录于护 士长手册。住院患者导管滑脱防范措施一、凡住院患者留置导管者均应进行导管滑脱危险因素评估。对 留置导管及评分大于等于12 分者的高危人群；加强落实防范措施。二、各种导管必须妥善固定，保持适度的松紧三、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥 善固定导管（经口插管者包括对牙垫的固定）。固定带应以能伸进一 指为宜，过松易引起导管脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静 脉回流。四、深静脉置管。股静脉管固定于大腿内侧；颈静脉管应固定于 耳后，避免患者躁动时抓脱。五、胸骨、腹腔负压引流管。选择适宜患者的胸带/腹带，保持 胸带/腹带固定的适度松紧。用别针将导管固定于胸带/腹带或床上。六、深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴 膜，观察置管处缝线固定情况。七、脑室引流管的

8、细管应固定于头部后再连接引流袋。八、在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、 搬运等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责 导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量 分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管，操作后应 全面确认导管固定情况。九、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具， 或根据医嘱给予镇静药物。护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护 者擅自解开约束。十、加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并 按专科护理要求做好护理记录。十一、如缝线、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换 处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人 固定套管，一人更换。十二、对神志清楚的患者，应宣教置管目的、重要性及脱管的危 重性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插 管或气管切开者。十三、一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理， 并及时汇报医生及护士长。十四、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交班 双方应对患者的置管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管

9、 固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班 者承担责任。住院患者导管滑脱应急预案一、各类导管应妥善固定、翻身、擦身、更换床单、搬动等护理 操作由两名护士共同执行，注意安置导管，以防导管滑脱。二、医护人员应加强巡视，如发现缝线、胶布及固定等受潮、松 脱时应及时更换处理。三、一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁 边的患者或家属通知医生，给予相应的处理。四、如发现胸管滑脱，医护人员应保持镇静，立即用无菌纱布等 封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。五、气管插管或套管脱管紧急处理（一）发现患者气管插管或套管意外脱管，护士应立即进行紧急 处理，请旁边的患者或家属通知医生。（二）有自己呼吸的患者发生脱管时，应先加强患者的自主呼吸， 辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸患者， 如气管切开的时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管；如 无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开切口处，将吸痰管 插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保 持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。（三）重新置管后，连接呼吸机，调氧流量至 100%，维持氧饱 和度在 96%以上。（四）其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心 跳骤停时立即给予心脏按压。（五）配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。（六）严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度等，并做好 记录。（七）抢救结束后，应及时补记抢救记录。六、分析脱管原因，采取针对性的防范措施，避免同样的情况再 次发生。七、按要求及时逐级上报，并填写住院患者导管滑脱登记表 上报护理部备案。第五篇：导管室管理制度1第二节导管室的管理制度一、一般规章制度1. 进入导管室

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