冠桥修复前激光龈外科处理(精)
4页1、冠桥修复前激光龈外科处理牙龈的炎症性肥大、增生、临床牙冠过短、基牙龈下龋坏等都会影响修复治疗 , 需进行龈切除及龈成形术 , 以便获得良好的修复效果。作者应用脉冲 Nd:YAG激光进行冠桥修复前的牙龈外科处理 , 取得良好的临床效果。它具有操作轻便准确、出血少、可立即取印模、术后反应轻微等优点 , 现介绍如下。1材料和方法1.1临床资料选择门诊需行冠或固定桥修复的患者26 例, 女 17 例, 男 9 例, 年龄 1854岁。 7 例为单个牙 ,19 例为 2 4 个牙。其中牙龈肥大增生者12 例 , 临床牙冠过短、龈高度不足者 3 例 , 根面龋 2 例, 牙齿排列不齐、龈缘高度参差1 例, 牙冠缺损至颈缘下、需作核桩者 8 例。所有病例 , 牙龈均有不同程度的炎症 , 有的充血水肿明显。1.2仪器PulseMaster600 脉冲 Nd:YAG牙科激光机 ( 美国 ), 脉冲频率 10100 Hz, 能量 30200 mJ,最大输出功率 6 W。波长 1.06 m,光纤直径320 m,以 He-Ne激光为靶瞄准光。1.3治疗方法所有病例激光术前均行洁治术 , 去除所有牙石与软垢 ,
2、3%双氧水冲洗。将患者分成两类。一类患者以牙龈充血水肿为主 , 增生不多 , 应用激光照射治疗和控制炎症、收缩牙龈 , 去除牙龈高度 1 mm以下 , 能量设置为25 Hz,100 mJ,2.5 W,不需麻醉。方法是以光导纤维末端接触龈缘表面及龈沟内侧 , 涂抹式移动照射 , 使表面组织凝固、气化 , 牙龈边缘体积减少、高度下降。另一类患者牙龈组织增生明显 , 需要切除高度在 1 mm以上 , 大多涉及多个牙。方法是先以 2%利多卡因局部浸润麻醉 , 激光照射切除。能量设置为30 Hz,140 mJ,4.2 W。激光于牙龈底部的切除线来回扫描照射 , 使局部组织气化而切除。如需切除的龈组织范围较大、牙位较多 , 则先以手术刀切除增生过长之牙龈 , 再以激光照射止血、修整、成形。创面表层碳化 , 留下褐色薄痂状物质 , 术野清楚。激光切龈及龈成形术后 , 根面龋 2 例去龋、制洞充填 , 残冠缺损至根部需作桩核者 , 置桩加复合树脂作桩核。所有病例均即时行基牙预备、取印模。牙龈伤口无需特殊处理。2结果所有病例术后疼痛不明显 , 未用止痛药 , 创口无出血 , 伤口小而表浅。一般 7 天龈
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