新生儿气管插管方法及注意事项
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新生儿气管插管方法及注意事项新生儿气管插管是抢救危重新生儿呼吸衰竭的重要措施之一；使呼 吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一。它能及时建立 有效的呼吸气道，便于医护人员及时清理呼吸道分泌物，并建立有 效的给氧方式。对于这一手段的适应症和注意事项您是否都掌握？刺激或其他治疗无效的呼吸暂停；在6小时内超过6次的需要刺激的呼吸暂停；超过1次的需要面罩加压通气的；呼吸性酸中毒：动脉血PH60 mmHg （8KPa）；代谢性酸中毒：PH7.25或BE0.4，PEEP8 cmH 2O ； nIMV:FiO20.4，MAP10 cmH 2O ；严重代酸；夕卜科疾病，如先天性膈疝等，或全身麻醉；神经系统抑制;转运前在当地医院有呼吸窘迫，夜班禁止拔管。体位：患儿平卧，头在中心线位置，颈部轻度仰伸，呈“鼻吸 气位，在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈的仰伸。插管:术者面向患儿头顶，左手握持喉镜柄，无名指及小指置 儿颈部，固定儿头，右手拇指及食指分开上下颌齿龈，使口张开， 喉镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推向口腔左边，推进镜片直至 其顶端达会厌软骨谷，轻轻抬起镜片，舌头即抬起，暴露喉区。此 时在上方看到会厌软骨，下方看到打开的声门。右手持导管，沿着 口腔右侧进入导管，看准声门，当声门张开时，插入导管顶端，直 到导管上的声带线达声门水平，一手固定导管，另一手退出喉镜。插管成功：心率增加，胸廓起伏，双肺有呼吸音，导管内有水 珠，CO2监测阳性。准备工作：气管插管必需的器械和用品。喉镜和导管注意消 毒，防止感染；插管前后的呼吸道管理，直接影响气管插管维持有 效呼吸通道的时间，影响危重新生儿抢救成功率及新生儿相应并发 症。导管的选择：操作要点：体位注意避免颈部过度仰伸，否则声门高于视 线，且气管变狭窄，如头过分屈曲，则贴近胸部，将会看到后咽， 而无法直视声门；暴露声门是气管插管术的关键；导管插入 声门应轻柔，如果达20 s间歇，声门未张开暂停插管，行面罩气 囊人工呼吸，心率和肤色改善后，重新再试。
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