老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理(1)
5页1、老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理蒋霏霏湖南省湘潭市第五人民医院 411100摘要:目的:分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁(PSD)患者中的作用以 及影响。方法:随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为 观察组和对照组,分别各为30例。60例老年脑卒中后抑郁患者均进行脑卒中药物 以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理,但是,对观察组的30例患者同时进行心 理干预为主的护理措施。在对所有患者在治疗干预前以及干预8周之后,分别对观 察组和对照组进行汉密顿抑郁(HAMD)、日常生活能力(ADL)以及神经功能缺陷 评分表(NDS)评分。结果:本组患者主要是以轻度以及中度的抑郁为主;在进行 干预8周后,观察组的病患在进行HAMD和NDS评分时,其结果均低于对照组(P0.05),而对患者进行的ADL评分观察组则高于对照组(P0.05),观察组进 行心理干预为主的护理措施在治疗PDS的有效率为93.33%,高于对照组73.33%的 治疗有效率,差异显著(P0. 05)结论:心理干预在治疗老年PSD患者有显著效 果。关键词:老年 脑卒中后抑郁(PSD)心理干预护理脑卒中是现代社会一
2、种严重威胁人体健康,通常情况下,在患有脑卒中后常 继发精神障碍,其中,最为最常见的是脑卒中后抑(post-stroke depression, PSD) 1。患有PSD之后,轻者表现为食物不振,睡眠系统紊乱,体重减轻以及情 绪低沉等;而严重的则表现为整个躯体不适以及精神运动迟滞等。相关研究显示: 脑卒中后PSD患病率约为20%60%,严重影响着脑卒中患者的治疗,也严重影响着 患者的生活质量,同时也对患者的家庭带来很大的经济和精神负担2。更有研究 表明:脑卒中后抑郁症的主要发病人群是老年人。因而针对老年PSD患者的护理研 究更加有现实意义。本文则是针对老年PSD患者在采取以心理干预为主的护理治疗后,对老年PSD患者的精神抑郁状态、日常生活能力以及神经功能的变化进行比 较,从而为对老年PSD患者进行以心理干预为主的护理措施提出现实依据。1.资料及方法1.1 一般资料随机选取2007年1月至2010年1月我院神经科老年脑卒中患者病例60例。60例脑卒中患者均经脑CT或MRI予以确诊。按照1995年全国第四届脑血管疾病 会议制定的诊断标准,具体有精神状态、神经功能评分为:汉密顿抑郁量表(HAM
3、D):总分24分为重度抑郁,总分17分为中度抑郁,总分三8分为轻度 抑郁,总分 8分为非抑郁。神经功能缺陷程度评分(NDS):缺损分值3145 分为重度抑郁,1630分为中度抑郁,如果缺损值15分为轻度抑郁。根据中 国康复研究中心修订的Barthel指数进行日常生活活动能力(ADL)评分:ADL值 40则活动能力差,41ADL60则为良。所有的患者均排除脑卒 中并之外的药物过敏以及其他既有的精神障碍病史。1.2 方法1.2.1分组方法60例患者中,HAMD总分均大于等于8分。其中,男36例,女24例,年龄 均在6585岁。将60例患者随机分入观察组和对照组,各30例。其中,两组患者 在性别、年龄以及治疗前的HAMD评分、NDS评分以及ADL评分差异不存在显著性(P 0.05) 。 60例老年脑卒中后抑郁患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常 规治疗与常规护理(如饮食指导、康复指导等),但是,对观察组的30例患者同 时进行心理干预为主的护理措施(患者入院之后,即进行周3次,每次 20min30min的心理护理)。1.2.2心理干预方法首先,护士和患者之间建立良好护患关系。在沟通的过程中,
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