医学复习资料：耳鼻咽喉头颈外科复习提纲及答案

1、耳鼻咽喉科学习题及参考答案一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：鳞部岩部乳突部鼓部茎突耳包括哪几部分？外耳中耳内耳内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分组成？耳廓外耳道耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。外耳道的长度长2.53.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分？软骨部（外1/3）骨部（内2/3）外耳道皮肤特点及临床意义 皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易压迫神经末梢致剧痛。 软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发生疖肿。中耳的组成部分鼓室鼓窦乳突咽鼓管鼓室分成几个部分？上鼓室中鼓室下鼓室（内外径各为6，2，4mm）鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜（膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度0.1mm鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前2/3

2、的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几部？骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高22.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直乳突依气房发育程度分为哪几型？4类型：气化型板障型硬化型混合型中耳炎与咽鼓管的关系咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？骨迷路膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液（内外淋巴不相通）骨迷路由哪三部分构成？前部：耳蜗中部：前庭后上部：骨半规管3个骨半规管之间有何关系？3个骨半规管互相垂直耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.52.75周。底周相当鼓岬。耳的两种生理功能是什麽？听觉平衡觉声音传入内

3、耳的主要途径空气传导：声波耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗（外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围2020000Hz外耳的功能收集声波咽鼓管的主要功能维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染分泌性中耳炎的主要特征鼓室积液听力下降分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障碍感染免疫反应等分泌性中耳炎的临床表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）全身症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染通畅引流病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘

4、膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。慢性化脓性中耳炎的临床特点 耳内长期或间歇流脓鼓膜穿孔听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌变形杆菌金黄色葡萄球菌绿脓杆菌慢性化脓性中耳炎的三种分型哪一型最常见？什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？哪一型最常引起严重颅内外并发症？单纯型骨疡型胆脂瘤型单纯型骨疡型和胆脂瘤型胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗原则消除病因控制感染清除病灶通畅引流恢复听力胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐胆脂瘤型中耳炎的治疗原则及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋（重者或时久可为混合性聋）耳聋定义听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度的减退，称为聋。耳聋分类：按病

5、变性质分两大类器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）传导性聋，感音神经性聋，混合性聋感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）器质性聋按病变部位分三类感音神经性聋再分两类耳聋分级：4级。以言语频率500，1000，2000Hz的平均听阈为准轻度耳聋：2640dB；中度耳聋：4155dB；中重度聋：5670；重度耳聋：7190dB；极重度聋：90dB；传导性聋治疗原则病因治疗听力重建手术配戴助听器感音神经性聋治疗原则与方法【原则】恢复或部分恢复已丧失的听力尽量保存并利用残余的听力【方法】药物治疗助听器耳蜗植入器听觉和语言训练感音神经性聋的预防 杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练 增强身心健康慎用耳毒性药物避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒二、鼻鼻由哪三部分构成？外鼻鼻腔鼻窦外鼻各部位名称鼻梁，鼻根，鼻尖，鼻背，鼻翼，鼻小柱，鼻前孔，鼻唇沟外鼻支架的构成骨：额骨鼻部，鼻骨，上颌骨额突和腭突软骨：鼻外侧软骨，大翼软骨，鼻中隔软骨外鼻皮肤的特点鼻根和鼻背皮肤薄而松，可移动鼻尖和鼻翼皮肤较厚，与深部组织粘着较紧，有大量皮脂腺和汗腺，并由鼻

6、缘向内翻折移入鼻前庭。是痤疮、酒渣鼻和鼻疖好发部位，疖肿时较痛。外鼻静脉回流特点 外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动。故鼻或上唇或眼睑患疖肿时，如误加挤压或治疗不当，有致海绵窦血栓性静脉炎之虞。鼻前庭皮肤的特点是外鼻皮肤的延续，有鼻毛，富于皮脂腺和汗腺，易发疖肿皮下组织少，皮肤直接与软骨紧密粘合，故疖肿时疼痛较剧鼻腔内壁(鼻中隔)的构成由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜鼻腔外壁的三个鼻甲的名称下鼻甲中鼻甲上鼻甲（下鼻甲最大，上鼻甲最小）下鼻甲后端的后外方有什么结构？咽鼓管咽口中鼻甲后端的后上方有什么结构？蝶腭孔上鼻甲后端的后上方有什么结构？蝶筛隐窝（蝶窦开口）鼻腔外壁的三个鼻道的名称下鼻道中鼻道上鼻道鼻泪管开口的部位下鼻道前上方（距下鼻甲前端11.5cm）下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离11.5cm中鼻道外壁的结构外壁是半月裂孔（前下界是钩突，后上界是筛泡），裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗，从前上到后下有额窦和前组筛窦开口、上颌窦最后最低开口于裂孔中部中鼻道有何鼻窦开口？从前上到后下有额窦

7、，前组筛窦，上颌窦开口上鼻道有何鼻窦开口？后组筛窦开口蝶筛隐窝有何鼻窦开口？蝶窦开口解释：窦口鼻道复合体指中鼻甲、中鼻道及其附近区域包括半月裂（钩突、筛泡）、筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构，以及上鼻道（有后组筛窦开口）和蝶筛隐窝（有蝶窦开口）等结构。解释：嗅裂总鼻道中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂（嗅沟），其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道。鼻腔的血液供应动脉主要来自颈内动脉的眼动脉颈外动脉的颌内动脉鼻腔的主要供血动脉来自颌内动脉的分支蝶腭动脉解释：利特尔区（Littlearea）（易出血区）鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成？眼动脉：筛前动脉筛后动脉颌内动脉：鼻后中隔动脉腭大动脉面动脉：上唇动脉解释：吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruffnaso-nasopharyngealvenousplexus）老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处，有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要部位鼻腔的四项生理功能呼吸功能保护功能：清洁过滤（由鼻毛、反射性喷嚏、粘液毯

8、纤毛和抗体完成），加温和加湿（由海绵状血窦和粘液腺完成）嗅觉功能共鸣功能鼻腔24小时分泌的液体量1000ml四对鼻窦的名称和所在部位鼻窦是围绕鼻腔、藏于相应面颅骨和脑颅骨内的含气空腔，左右成对，共有四对：上颌窦居鼻腔两侧上颌骨内筛窦位于鼻腔外侧壁上部筛骨两翼骨体内额窦在鼻腔上方额骨内（鳞部之下和眶部之上）蝶窦居鼻腔上后方蝶骨体内哪对鼻窦最大？上颌窦。窦腔容积平均约13ml四对鼻窦分为哪两组？依开口部位的不同分为：前组鼻窦后组鼻窦筛窦分为哪两组？依开口部位的不同分为：前组筛窦后组筛窦前组鼻窦有哪些鼻窦？开口在何处？额窦前组筛窦上颌窦，开口均在中鼻道后组鼻窦有哪些鼻窦？开口在何处？后组筛窦，开口在上鼻道蝶窦，开口在蝶筛隐窝鼻窦的解剖特点 窦口小（稍有狭窄或阻塞，鼻窦通气引流即障碍）鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续（后者炎症常累及前者） 各窦口彼此毗邻（一窦发病可累及他窦）现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因 各窦自身特点及窦口位置。上颌窦：最大，窦口高，但在中鼻道外侧壁的位置最后、最低，故受累机会最多。筛窦：结构如蜂房，不利引流，感染机会也多。此两窦发育最早，儿童期即可患病。额窦：位置高、窦口低，但毗邻前组筛窦，故受累属其次蝶窦：位于各窦之后上，单独开口，故发病机会少。上颌窦解剖特点（上颌窦炎最常见的解剖原因）发育最早，儿童期即可患病窦腔最大，容积平均约13ml 窦底最低，低于鼻腔；窦口高，在内侧壁顶部，不易引流窦口在中鼻道外壁的位置最后最低，受累机会最多 与牙齿关系密切，底壁即牙槽突，紧邻上牙列第765|567牙，易患牙源性上颌窦炎。筛窦外侧壁与眼眶的关系筛窦外侧壁即眼眶内侧壁，绝大部分由纸样板（泪骨占小部分）构成，其薄如纸（甚至有骨裂开）。故筛窦炎症可扩散到眶内，筛窦囊肿或肿瘤可侵入眶内，筛窦手术不慎可损伤纸样板和眶内结构。为何外鼻易受损伤、鼻骨易骨折

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