院感质量检查结果

1、医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整改措施2010.1.8手术室95接送病人车未消毒。严格执行消毒隔离制度，做好物品消毒。供应室961 .未戴口罩进无菌室。2 .无菌物品才旨示卡不合格。1.加强无菌观念，进入无菌区换鞋子戴口罩戴帽子。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。检验科971.无会议记录。2.未戴帽子进行操作。1 .严格执行规章制度，做好记录。2 .严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。急诊科961 .未执行一人一毛巾湿扫。2 .未备防护镜，面罩。1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强医护人员的职业防护。妇产科941.戴口罩进产房。2.治疗车未备手消液。3.卫生洁具未分室使用。1 .做好病房管理，保持病区清洁。2 .加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。3.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。针灸科941.未记录业务学习。2.无菌槽未注明开启时间。3.安尔碘未注明开启时间。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.加强病房管理，规范各种记录，责任到个人。内儿科98医疗废物未分类放置。严格执行医疗废物管理

2、办法，规范医疗废物放置、毁形等处理。外科961 .液体未注明开启时间。2 .床单不清洁。1 .做好病房管理，保持病区清洁。2 .加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。骨伤科941.未执行一人一带。2.含氯消毒液未监测。3.紫外线灯不清洁。1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强消毒液管理，做好消毒液监测。3.做好病房管理，保持病区物品清洁。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整改措施20102.17手术室97医疗废物未分类放置。严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物毁形，放置等处理。供应室95传染性物品未执行先消毒后清洗。规范医疗清洗清洗及各种消毒管理，防止医院感染。检验科961.未执行一人一带。2.一次性用品未分类放置。3.物品摆放乱。1.做好科室管理，保持科室清洁。2.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3.严格执行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包装分类放置。急诊科941.未记录感控知识培训。2.未执行每操作一人均手消。3.戊二醛未监测。1.加强院感管理，加大督查力度。2.规范各种记录，责人落实到个人。3.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带

3、一针一用一消毒。4.妇产科961 .无菌物品未执行左放右取。2 .紫外线灯管未监测。1.加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安全。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。针灸科98治疗车手消液未注明开启时间。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。内儿科961 .未戴口罩进入治疗室。2 .输液未执行一人一带。1 .严格执行消毒隔离制度防交叉感染。2 .加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。外科98换药未戴帽子。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。骨伤科941 .安尔碘未注明开启时间。2 .未执行一床一毛巾湿扫。3 .紫外线消毒未记录。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3.加强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整改措施20103.9手术室941.未记录感控培训。2.未换鞋子进入无菌间。3.未执行一人一带。1.规范各种记录，责人落实到个人2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程，防止医院感染。3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。供应室931.下送下收车不清洁。2.一次性无菌物

4、品未去除外包装就进入无菌间。1.加强院感管理，加大督查力度。2.严格执行一次性用品管理制度，一次性物品去除外包装才能进无菌间。3.做好病房管理，保持病房清洁整齐检验科95L.洗手液未注明开启时间。2.紫外线消毒未记录。3.无自查记录。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.规范各种记录，责人落实到个人。3.加大自查力度，发现问题及时整改。急诊科961.输液未戴口罩。2.床单不清洁。1 .做好病房管理，保持病房清洁整齐。2 .加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。妇产科961.治疗车物品摆放乱。2.卫生洁具未分室使用。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.加强院感管理，加大督查力度。3.做好病房管理，保持病房清洁整齐。4.严格执行消毒隔离制度，防交叉感染针灸科921.医生针刺未戴口罩。2.输液未执行一人一带。3.未执行一人一毛巾湿扫。4.医疗废物未分类放置。1.严格执行消毒隔离制度，做到一人一消。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。3.严格执行消毒隔离制度，防交叉感染4.严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物处理。内儿科98安尔碘未注明开启时间。1.严格执行消

5、毒隔离制度。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。外科98酒精棉球未注明配置时间。加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。骨伤科961.换药未执行每操作一人均手消。2.床单不清洁。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌技术操作规程，防止医院感染2.严格执行消毒隔离制度，防交叉感染。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整改措施20104.12手术室921.急诊病人未按隔离病人处理。2.医疗废物未分类放置。1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2.规范医疗废物存放、毁形等处理。供应室98无菌包布潮湿加强消毒灭菌效果监测，保证医疗安全。检验科961.无持续改进记录。2.未执行每操作一人均手消。3.无生物危险标识。1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2.规范各种记录，责人落实到个人。3.加强医护人员的职业防护。急诊科961 .含氯消毒液更换无记录。2 .医疗废物未分类放置。1 .规范各种记录，责人落实到个人。2 .规范医疗废物存放、毁形等处理。3.严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。妇产科941.输液未执行一人一带。2.碘伏棉球未注明配置时间。3.床单不清洁。1 .做好

6、病房管理，保持病房清洁整齐。2 .严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。针灸科981.未执行左放右取。1.做好病房管理，保持病区清洁，防止医院感染。2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。内儿科941.一次性物品摆放乱。2.输液未执行一人一带。1.严格执行无菌技术操作规程，防止医院感染。2.严格执行一次性用品管理制度，一次性物品去除外包装才能进无菌间。3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。外科921 .一次性用品未分类放置。2 .未执行每操作一人均手消。3.戊二醛标签不合格。4.治疗车不清洁。1.做好病房管理，保持病区清洁，防止医院感染。2.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3.规范各种消毒标签书写。骨伤科961.未记录感控培训。2.含氯消毒液未监测。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.规范各种记录，责人落实到个人。3.加强消毒液管理，做好监测。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整改措施20105.18手术室931.一次性用品未去除外包装进入手术室。2.拖布无标记。3.隔离病人被单未分开处置。1.加强无菌观念培

7、训，严格执行无菌操作规程。2.严格执行消毒隔离制度，加大监测力度。3.严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置、毁形。4.严格执行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包装分类放供应室95一次性用品未经细菌培养就发放到科室。严格执行一次性用品管理制度，一次性物品经细菌培养和热源试验才发放到科室。检验科941.未执行一人一带。2.物品未分类放置。3.医疗废物处置无记录。1.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.做好科室管理，保持科室整洁。3.严格执行医疗废物管理办法，规范急诊科921.未戴口罩进入治疗室。2.无菌槽未注明开启时间。3.含氯消毒液更换无记录。4.卫生洁具未分室使用。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.严格执行消毒隔离制度，加大监测力度。3.加强消毒液管理，保证有效的消毒效果，做好记录。4.加强病房管理，规范各种记录，保持病区物品清洁。妇产科961.无菌物品未执行左放右取。2.医疗废物未分类放置。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.严格执行消毒隔离制度，加大监测力度。3.规范医疗废物存放、毁形等处理。针灸科981.未执行一人一毛巾湿扫。1 .加强院感

8、管理，加大督查力度。2 .做好科室管理，保持科室整洁。3.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。内儿科96L含氯消毒液未监测。2.紫外线灯不清洁。1.严格执行消毒隔离制度，加大督查力度。2.加强消毒效果监测，防止医院感染。3.做好科室管理，保持科室物品整洁。外科98无菌槽未注明开启时间。1 .严格执行消毒隔离制度防交叉感染。2 .规范各种记录，责任落到个人。3.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。骨伤科941.未戴口罩换药。2.医疗废物未分类放置。3.防护用品无手套。1 .加强无菌观念培训，防止医院感染2 .严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置、毁形等处理并记录。4 .严格执行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包装分类放置。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整改措施20106.3手术室95洁送病人车未每次清洁。严格执行消毒隔离制度，防交叉感染。供应室93L下送下收车洁污无明显标识。2.拖布未分室使用。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.规范医疗器械清洗各种消毒管理。3.严格执行消毒隔离制度防交叉感染。4.加强科室管理，污洁分开检验科98医疗废物毁形不符合要求。严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物放置、毁形等处理并记录。急诊科96L戊二醛标识不合格。2.治疗车未备快速手消。L.严格执行无菌技术操作规程，防止医院感染。2.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3.规范各种标识书写。妇产科941.未执行一人一带。2.卫生洁具未分室使用。3.防护用品无口罩1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.加强医护人员的职业防护。4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染针灸科941 .无菌槽未注明开启时间。2 .治疗车物品摆放乱。3.医疗废物未分类放置。1.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。2.规范各种记录，责任落到个人。3.规范医疗废物放置，毁形等处理。4.做好病房管理，保持病区物品整齐清洁。内儿科

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