便秘量表评估表
3页便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)PAC-QOL是反映过去两周内便秘对您日常生活的影响。请按每个问题,选择回答。下列问题与便秘的症状有关。在过去的2周中,下面症状的严重程度或强度一点也不有一点一般比较严重非常严重012341.感到腹胀?2.感到身重?下列问题关于便秘与日常生活。过去的2周里有多少时间没有时间偶尔有时多数时间总是012343.感到身体不舒服?4.有便意但排便困难?5.与他人在一起感到不自在?6.因为便秘吃的越来越少吗?下列问题关于便秘与日常生活,过去的2周里,下面问题的严重程度和强度一点也不有一点一般比较严重非常严重012347.必须关心吃什么8.食欲下降 9.担心不能随意选择食物(如在朋友家)10.出门在外,因在卫生间时间太长而感到不自在11.出门在外,因频繁去卫生间感到不自在12.总是担心改变生活习惯(如旅行、外出门等)下面问题与便秘的感觉有关。过去2周内,下列症状出现的时间频率没有时间 偶尔 有时多数时间总是0123413.感到烦躁易怒14.感到不安 15.总是困扰 16.感到紧张 17.感到缺乏自信 18.感到生活失去控下面问题与便秘的感觉有关。过去2周内下面问题的严重程度和强度一点也不有一点一般比较严重非常严重0123419.为不知何时排便而担心20.担心不能够排便21.因不排便而影响生活下列问题关于便秘与日常生活。过去2周中,下面症状出现的时间频率没有时间 偶尔 有时多数时间总是0123422.担心情况越来越糟23.感到身体不能工作 24.大便次数比想象的要少下面问题关于满意度。在过去的2 周内下面问题的严重程度和强度很满意 比较满意 一般 有点不满意 很不满0123425.对大便次数满意吗意?26.对大便规律满意吗?27.对事物经过肠道的时间满意吗?28.对以往治疗满意吗? 评价标准: as either poor (0-4), fairly good (5-8), good (9-12), or excellent (13-16).
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