医学复习资料：临床五年制试题10B

1、 装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：B卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1艾滋病在喉部的表现有：A. 慢性炎症 B. 息肉形成 C. 结核样病变D. 念珠菌感染E. 淀粉样变2丁卡因为目前应用较广的局部粘膜麻醉剂，但有一定毒性，一次总量不宜超过：A.1000mg B.120mgC.600mg D.60mgE.300mg3对于鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的：A.全身应用足量适当的抗生素 B.局部涂用鱼石脂软膏C.局部热敷和红外线照射 D.早期切开引流 E.服用清热解毒中草药4关于鼻窦恶性肿瘤的治疗,下列哪项是正确的：A.手术切除肿瘤,并一律作颈淋巴结廓清术 B.单纯化疗C.单纯放疗D.根据肿瘤性质、大小、侵犯范围以及病人承受能

2、力情况决定，采用综合疗法E.先化疗后手术5下列哪一种病最易并发海绵窦血栓性静脉炎：A.鼻疖 B.急性鼻炎C.蝶窦炎 D.化脓性中耳炎 E.上颌窦炎6上颌窦穿刺冲洗如疑发生气栓正确的体位是：A.头高左侧卧位 B.头高右侧卧位C.头低左侧卧位 D.头低右侧卧位 E.上均不对7正常情况下前鼻镜检查无法窥及：A.下鼻甲 B.中鼻甲 C.中鼻道 D.鼻中隔 E.咽鼓管咽口8. 引起鼻源性球后视神经炎最常见的是：A.上颌窦炎B.额窦炎C.前组筛窦炎D.蝶窦炎E.上述都不是9鼻出血最常见的部位是：A.下鼻道 B.中鼻道C.鼻顶部 D.鼻中隔前下部 E.鼻中隔后方10负压置换法治疗慢性全鼻窦炎的主要目的是：A.吸净鼻涕 B.改善通气C.使药物进入鼻窦发挥作用 D.减少并发症 E.治疗腺样体炎11耳硬化病灶好发于：A.中耳 B.内耳C.圆窗 D.镫骨足弓E.前庭窗前区和圆窗边缘12膜迷路内含：A.内淋巴和外淋巴 B.外淋巴C.内淋巴 D.骨迷路E.球囊13分泌性中耳炎，鼓室积液时行鼓膜穿刺的正确部位在：A.紧张部前下方 B.紧张部后下方C.紧张部后上方 D.紧张部前上方E.以上都不是14小儿半夜骤起耳痛

3、，伴发热，首先应考虑哪种疾病：A.急性中耳炎 B.渗出性中耳炎C.外耳道异物 D.外耳道真菌病 E.外耳道耵聍15Willis误听见于：A.传导性耳聋 B.感音神经性聋C.耳硬化 D.噪声性聋 E.混合性聋16乳突根治术时面神经易损伤的部位是：A.内听道段B.迷路段C.鼓室段D.乳突段E.颞骨外段17在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项最具诊断意义：A.耳镜 B.咽鼓管吹张C.耳部线片 D.检查前庭功能 E.听力18咽部病变形成伪膜不易拭去的是：A.急性扁桃体炎 B.奋森咽峡炎 C.咽白喉 D.粒细胞缺乏性咽峡炎 E.以上都不是19喉阻塞时胸内负压增加，静脉回流增多，右心积血增多，可导致:A.肺不张 B.肺气肿 C.肺水肿 D.肺炎症 E.支气管扩张20喉阻塞一般可分为四度，其主要依据为：A.病程长短 B.病变范围C.声嘶程度 D.喉腔大小 E.呼吸困难程度21咽部众多间隙中较重要的有咽后隙和咽.隙：A.旁 B.前 C.中 D.左 E.右22喉部最狭窄处为：A.喉前庭 B.室带间 C.喉室间 D.声门 E.声门下23治疗急性扁桃体炎应首选：A.青霉素 B.链霉素 C.氯霉素 D.红霉素

4、E.以上都不是24下述哪一项为慢性扁桃体炎诊断的主要依据：A.急性扁桃体炎反复发作 B.扁桃体表面不光滑 C.扁桃体及舌腭弓慢性充血 D.压迫隐窝有脓栓排出 E.下颌角淋巴结肿大25损伤后最易引起喉狭窄的软骨是：A.甲状软骨 B.环状软骨 C.杓状软骨 D.会厌软骨 E.小角软骨26成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑：A.急性扁桃体炎 B.扁桃体周脓肿 C.扁桃体生理性肥大 D.扁桃体肿瘤 E.以上都不是27关于咽后脓肿哪一项是错误的：A.急性型常为咽后淋巴结化脓所致 B.慢性型多由颈椎结核引起 C.切开排脓应取仰卧头低位 D.穿刺抽脓后可在脓腔内注抗生素E.结核性咽后脓肿应常规做气管切开28哪个是急性扁桃体炎引起的全身并发症：A.心肌炎 B.冠心病 C.心肌梗塞 D.心包积液 E.以上都不是29以下哪一项表现符合喉软化症:A.吸气性呼吸困难伴声音嘶哑，颈淋巴结肿大B.吸气性呼吸困难伴喉痛，无声音嘶哑C.吸气性呼吸困难伴“空空”样咳嗽D.吸气性呼吸困难伴喉痛、声音嘶哑E.吸气性呼吸困难出现在小儿出生后不久，哭声无嘶哑30关于喉返神经，下列哪项是正确的:A.自舌咽神经分出 B.于梨

5、状窝入喉C.自迷走神经分出 D.支配声门紧张肌 E.左右两侧大致等长二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 外耳道分哪几部分？各部分的比例如何？2. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。3. 慢性喉炎有何病因？4. 何谓“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”？5. 试述慢性鼻炎的病因。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者男性，25岁。因鼻塞、流涕3天，伴头痛、发热1天就诊。患者3天前受凉后出现鼻塞、流清涕，伴打喷嚏，无发热，自服“感冒冲剂”后无明显好转。1天前出现前额部及双侧颌面部疼痛，晨起时轻，午后渐重，伴畏寒、发热，体温最高时达39.2,伴全身不适。鼻塞加重，鼻涕由清涕转为脓性涕，量多，无涕中带血。 体查：神清，T：38.6。双下鼻甲充血肿大，双中鼻甲充血水肿，用2麻黄素收缩下鼻甲后见双中鼻道有黄绿色脓性分泌物，鼻咽部亦见有脓涕。双侧颌面部压痛明显，下睑稍红肿，眼球活动正常。余检查未见异常。 请回答下列问题：1、 该病例的诊断及诊断依据是什么？2、 需作哪些辅助检查以确诊？3、 写出治疗方案。答：1、诊断：急性鼻窦炎（5分）诊断依据

6、：男，25岁，感冒后鼻塞流脓涕，体查：T：38.6。双下鼻甲充血肿大，双中鼻甲充血水肿，用2麻黄素收缩下鼻甲后见双中鼻道有黄绿色脓性分泌物，鼻咽部亦见有脓涕。双侧颌面部压痛明显。2、辅助检查：可以进行血常规、鼻窦CT、鼻内镜检查。确诊依靠鼻窦CT。（5分）3、治疗方案：（5分）根除病因，解除鼻腔、鼻窦通气引流障碍，控制感染和预防并发症。全身治疗：一般治疗，注意休息。足量抗生素，及时控制感染。如为厌氧菌感染应同时加用替硝唑。必要时全身给予抗变态反应药物。对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎应针对治疗。局部治疗，采用鼻内用血管收缩剂或皮质类固醇激素。体位引流。物理治疗：红外线照射促进炎症消退。上颌窦穿刺冲洗等。1. 外耳道分哪几部分？各部分的比例如何？答：起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，由软骨部和骨部组成，略呈“S”形弯曲，长约2.53.5cm。成人外耳道外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部。2. 试述食管四个生理狭窄的位置、成因。答：第1狭窄是食管入口，相当于第6颈椎水平，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位；第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致；第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致；第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。3. 慢性喉炎有何病因？答：(1)用声过度，见于长期用嗓的人，如教师、商店营业员等。(1分)(2)长期吸入有害气体或粉尘，如吸烟，在粉尘环境中工作。(1分)(3)鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症。(1分)(4)急性喉炎长期反复发作或迁延不愈。(1分)(5)下呼吸道慢性炎症刺激，长期咳嗽等。(1分)4. 何谓“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”？答：一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降4%；或呼吸暂停低通气指数5。5. 试述慢性鼻炎的病因。答：未明。1. 局部因素急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。鼻腔及鼻窦慢性疾病邻近感染性病灶鼻腔用药不当或过久2. 职业及环境因素3. 全身因素全身性慢性疾病营养不良内分泌疾病或失调4. 其他因素：烟酒嗜好等。

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