医学复习资料:五年制试题11B答案
2页1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题11B答案一、选择题:(单选题,每题只有一个最佳选项;每题 2 分,共 60 分)1.B 2.A 3.D 4.C 5.D 6.C 7.D 8.C 9.B 10.A 11.E 12.A 13.C 14.C 15.B 16.E 17.E 18.C 19.D 20.A 21.B 22.D 23.D 24.A 25.C 26.E 27.A 28.E 29.B 30.D二、简答题:(每题 5 分,共 25 分) 1. 请写出用间接喉镜检查喉部可见到的结构名称。答:舌根、会厌谷、会厌舌面、喉咽后壁及侧壁、声门、会厌喉面、杓区、杓间区、杓会厌皱襞、室带、声门下、梨状窝。2. 气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理?答案:皮下气肿,一般在24小时内停止发展,可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线,以利气体逸出。(1分) 纵隔气肿,应予胸骨上方,沿气管前下区向下分离,将纵隔气体放出。(1分) 气胸,少量可让其自行吸收,大量行穿刺负压引流。(1分) 出血,术后少量出血,可在套管周围填入碘仿纱条,压迫止血。若出血多,立即打开伤口,结扎出血点。遇有大出血时,应
2、立即换上带气囊的套管或麻醉导管,气囊充气,以保持呼吸道通畅,同时采取积极的抢救措施。(1分)拔管困难,应行喉镜、气管镜检查,喉侧位X线拍片及CT等,查明原因加以治疗。(1分)3如何治疗急性化脓性中耳炎?答:控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则。1. 全身治疗,及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈。注意休息,疏通大便。2. 局部治疗鼓膜穿孔前:可用2%酚甘油滴耳,消炎止痛。1%麻黄素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻。鼓膜穿孔后:清洗外耳道脓液局部用抗生素水溶液滴耳脓液减少、炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳感染完全控制、炎症完全消退后,部分病人的鼓膜穿孔可自行愈合。穿孔长期不愈者,排除中耳乳突腔的潜在病变后,可行鼓膜修补术。3. 病因治疗,积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病,防止再发。4. 外耳道分哪几部分?各部分的比例如何?答:起自耳甲腔底,向内止于鼓膜,由软骨部和骨部组成,略呈“S”形弯曲,长约2.53.5cm。成人外耳道外侧1/3为软骨部,内侧2/3为骨部。5. 何谓“窦口鼻道复合体”?答:以筛漏斗为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月
3、裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,它的病理生理学意义是:该区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。三、病例分析:(答题要求:认真阅读题目按要求回答,有3个问题;共 15 分)答:1、诊断:急性咽炎(5分)诊断依据:(1)咽部疼痛2天,起病较急。(2)无声嘶、无鼻塞流涕、无畏寒发热、无说话含糊不清、无咳嗽咯痰、无呼吸困难,排除喉炎、鼻炎、肺部疾患等呼吸道疾病。(3)体查:咽部充血,悬雍垂稍水肿,双扁桃体不大,无充血,表面未见黄白色渗出物。2、鉴别诊断(5分)(1)急性会厌炎:咽部疼痛病史,咽异物感,说话含糊不清,似口中含物,严重者可有呼吸困难。体查:口咽部体征变化较轻,会厌充血肿胀。(2)急性扁桃体炎:起病急,常有畏寒、高热,全身症状明显。体查:急性面容,咽部充血明显,腭扁桃体肿大,表面可见黄白色分泌物,部分患者有下颌角淋巴结肿大。常见病因有:(1) 病毒感染:常以柯萨奇病毒、腺病毒多见,鼻病毒及流感病毒则次之。病毒可通过飞沫和密切接触而传染。(2) 细菌感染:以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见,且以A组乙型链球菌引起感染者症状较重。(3) 环境因素:接触有刺激的物质,如氯、溴、氨等有毒气体,(4) 全身抵抗力减弱,如受凉、疲劳、烟酒过度。3、治疗方案:(5分)(1)全身症状较轻或无,可采取局部治疗:复方硼砂溶液(Dobell solution)含漱。(2)局部症状轻应用抗病毒药,如吗啉双胍、金刚胺等;如局部充血较重感染较重时,如咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物,需使用抗生素,如头孢类。(3)口服喉片,如甘桔冰梅片、银黄含片及溶菌酶含片等。(4)使用清热解毒中成药,如一清胶囊、万应胶囊等。(5)另外还可用13碘甘油、2硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡,有消炎作用。若全身症状较重,如有高热,则应卧床休息,多饮水及进食流质饮食,在局部治疗的基础上采用静脉途径给药。
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