自控臂丛镇痛在断指再植术后的镇痛作用
6页1、自控臂丛镇痛在断指再植术后的镇痛作用【摘要】 目的:观察使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果。方法:选择断指再植手术46例,随机分成自控臂丛镇痛组(A组,n=24)和传统术后镇痛对照组(B组,n=22)。A组先采用22 号套管针行肌间沟臂丛神经阻滞,留置导管,术中用于麻醉维持,术后连接电子镇痛泵,以4mL/h行持续镇痛,如果患者自觉疼痛定时15分钟可以追加一次,追加量为2mL /次。B组按常规每天12次肌肉注射哌替啶6080 mg止痛;两组分别于术后0、2、4、6、8、12、16、24、36、48、60、72 h进行镇静、镇痛效果记分。结果:A组镇痛效果佳(VAS<3),且明显好于B组(P<0.05)。结论:使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果优于传统术后镇痛。 【关键词】 左旋布比卡因;臂丛阻滞术后镇痛;断指再植上肢断指再植手术时间较长,而手术的疼痛会使再植手术的成功率降低,所以完善的手术后镇痛是防止术后患指血管痉挛从而确保再植指成活的关键因素之一1。为探寻一种更适于临床工作、镇痛效果更完善且能够为再植指的成活创造有利条件的术后
2、镇痛方法,我们于2004-2006年,选择46例上肢断指再植手术病人,随机分为A、B两组,分别采用自控臂丛镇痛和传统术后镇痛法,对比观察其镇痛、镇静效果及不良反应发生情况,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 断指再植手术患者46例共78指,ASA级。随机分成自控臂丛镇痛组(A组,n=24)和对照组(B组,n=22)。其中男41例,女5例;年龄1545岁。两组患者一般情况相似(P0.05),具有可比性。见表1。表1 两组患者一般情况比较(略)1.2 臂丛神经阻滞 所有患者术前肌肉注射咪唑安定4mg,阿托品0.5mg。病人入室后开放静脉,连续监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)和呼末二氧化碳分压(PETCO2)。A组病人以3.5cm的22号套管针行肌间沟臂丛神经阻滞,寻见异感后拔除针芯,接注射器回抽无血液、脑脊液及气体,即以贴膜妥善固定套管针于皮肤,术中通过套管针注入麻醉药;B组病人常规行肌间沟入路臂丛神经阻滞。两组病人使用麻醉均为0.375%左旋布比卡因25mL。麻醉期间连续监测病人连续监测BP、HR、ECG、SpO2和PETCO2。术毕A组留
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