乙肝五项的检查是比较简单的
8页1、乙肝五项的检查是比较简单的,一般情况下上午检查,下午就能拿到结果,一天 的时间就足够了。如果是乙肝携带者,建议每隔三个月到六月左右定期检查一次, 不需要过于频繁检查。详解乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面 抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质,自身不具有传染性,但它的出现常伴随着乙肝病 毒的存在,因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。通常在感染病毒后2-6 个月,血清转氨酶还未上升时,便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数 可以在病程初期转阴,但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒 免疫和保护性抗体,多在恢复期出现阳性。与此同时,接受乙肝注射疫苗者,绝 大多数也呈阳性。e抗原通常在乙肝病毒感染后,表面抗原阳性同时,或其后数 天便可测得阳性。e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表面抗原 出现后3-5周,乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。对照表n ixjk奉lr或Q1T-N. U:sBit IEL M 冉*占命品+ CtiihM AMIch-匕EFPfe忽g*出JR H KU Ji. A# C K Jia通常所说的乙肝五项指标或“二对半
2、”是乙肝最常用的血清学检测指标,同一患 者在不同时期可出现不同的化验结果。分析乙肝的传染性不仅要看是否“大三 阳”,还要看HBv-DNA是否是阳性、复制水平的高低,才能确切判断乙肝传染 性的强弱。下面简要介绍乙肝5项指标不同组合的意义,参见上面对照表。俗话说的“大三阳”是指上表第1行,“小三阳是指上表第2行。1、“大三阳”见于以下几种可能: 慢性乙型肝炎,常见乏力、食欲差等症状; 乙肝病毒耐受期携带者,无明显症状,肝功和B超检查均正常; 急性乙型肝炎早期; 乙肝肝硬化,见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。2、“小三阳”见于以下几种情况: 乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后,进入了病毒残留期,形成乙肝病毒 “小三阳”携带者; 乙肝患者经过一次或多次发作后,由“大三阳”转化为“小三阳”,肝功恢复 正常,病毒复制也渐趋停止,血液中查不到病毒HBV-DNA,属于慢肝恢复或稳 定阶段; 乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异,变异后的病毒e抗原不能被检 出,而血清中抗HBe阳性,这种患者虽然表现为“小三阳”,肝功能仍然不正 常,HBVDNA(+),病情大多继续进展。可能是CHB,也可能有少数患者
3、已成为 肝纤维化或早期肝硬化。3、HBVDNA在乙肝病程中的意义;临床检查HBvDNA定量,如检验结果小于 3.0X10的三次方即为阴性,或用(-)来表示,有的检验报告用“0”来表示;如 大于3.0X10的三次方即为阳性,或用(+)来表示。 HBVDNA是乙肝病毒核心中的基因片段,血液检查中如HBVDNA(+),说明病 毒在大量复制,传染性强。 在慢性无症状HBv携带者患者中虽然HBVDNA(+),同时又是“大三阳”,但 并不能说明病情重,因为在病毒耐受阶段,机体没有免疫应答,肝细胞无坏死现 象。 在CHB患者中,如HBV-DNA(+)就说明病情仍有继续发展的可能,或存在肝细 胞坏死,检查肝功能异常;如经治疗,HBVDNA转为(-),则是病情好转的标志, 可能病情长期稳定,不发展。但是也有少部分患者可由(-)再转为(+),出现病情 反复。 治疗CHB用抗病毒药可以使患者的HBvDNA指数下降,它是临床治疗有效的 标志。总之,HBvDNA持续保持(-)是理想的疗效。肝硬化的患者如HBvDNA 长期保持(-),病情可能不会再发展。指标详解1、HBsAg(乙肝表面抗原)它是乙肝病毒的外壳物质
4、,本身没有传染性。它的担 性往往提示有完整的病毒颗粒存在。2、抗一 HBs(乙肝表面抗体,HbsAb)它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体, 此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力,不会再得乙型肝炎 了。我国有27.42%的人口有此抗体。3、HBeAg(乙型肝炎e抗原)它产生于病毒内部,可分泌血液中,e抗原阳性提 示病毒有活动,乙肝病毒复制速度很快,而且是具有传染性的指标。4、抗HBe(乙肝e抗体,HBeAb)是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质,阳 性结果提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝 病毒发生了变异,此时血清中无HBeAg,但可产生抗一 HBe,出现这种情况就需 要查HBVDNA来判定是否还有病毒存在。5、抗一 HBc (乙肝核心抗体,HbcAb)这种抗体分IgM和lgG两种:抗HBcIgM 阳性提示病毒活动,有传染性;抗HBcIgG阳性提示为以往感染,无传染性,不 需抗病毒治疗。其他,HBVDNA是病毒的遗传基因,存在于病毒的核心部位,它的阳性和HBeAg 阳性意义基本是一致的。因此,公认的抗病毒治疗是否有效,主要是以HBeAg
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