月嫂培训教材中级

1、word月嫂培训教材（中级）第一部分 产妇护理第一节 产褥期卫生护理第二节 产后疾病预防与护理第三节 产褥期保健指导第二部分 新生儿护理第一节 新生儿专业护理第二节 新生儿的预防接种第三节 新生儿抚触与按摩第一部分 产妇护理本章学习目标：1、了解产褥期的检查要求，掌握产褥期的护理及卫生指导方法。2、了解产妇的常见疾病，掌握其护理方法。3、掌握产褥期体操、哺乳、乳房护理等的要求及指导方法。第一节 产褥期卫生护理产妇分娩后，身体会发生许多变化，需要一段时间的整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段时期里，一定要注意做好产褥期保健，才能更好地恢复。月嫂应仔细观察产褥期产妇的变化，进行卫生指导，并及时发现和处理异常情况。一、产褥期的检查分娩后一周，检查重点包括：(一)子宫收缩情况产褥期第一天子宫底为脐平。以后每天下降l2厘米，产后1014天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，检查有无压痛。(二)恶露的情况1恶露的种类恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为

2、5001000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。(1)红色恶露(血性恶露)。产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。红色恶露约持续37天。(2)浆液恶露。l周以后至半个月，色淡红，含少量血液，较多的是坏死的蜕膜、官颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆液恶露。(3)白色恶露。半个月以后至3周以，色较白，黏稠，含大最白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌。白色恶露可持续三周。2恶露的观察要注意观察(或辅导产妇自己观察)产妇的恶露情况是否正常。尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。在产褥期，产后子宫的重量将从1000克减少到5060克，体积也不断缩小，6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏，可以从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露淋漓不断，到“满月”时还有较多的血性分泌物，有臭味，产妇觉得下腹部痛、腰酸；产后6周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复旧不全的表现。有些恶露属于异常情况，应当引起注意：(1)如果产后2周，恶露仍然为血性、量

3、多、伴有恶臭味，有时排出烂肉样物，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即建议产妇去医院诊治。(2)产后发生产褥感染时，会引起子宫膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状，而且恶露的颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色，此时应建议产妇立即就医。(三)腹部、会阴伤口愈合情况检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常应建议产妇到医院诊疗。(四)全身情况了解一般情况，包括精神、睡眠、饮食及大、小便等。1、测血压发现产后血压升高，应叮嘱产妇的家属不要让其生气、激动，并求助医生，按照医生的建|议来照顺产妇。2、测体温产妇产后24小时由于分娩疲劳，体温轻度升高，皿一般不超过38。产后34天，因乳房肿胀，体温有时可达39，持续数小时，虽多不超过12小时，如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。3、测脉搏由于胎盘循环停止、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，一般为每分钟6070次。4、测呼吸因产后腹压减低、隔肌下降，呼吸深且慢，约为每分钟l416次。当产妇体温升高，呼吸和脉搏均加快时

4、，应注意心肺的听诊，如有异常应及时报告医生。5、产后排尿功能的检查剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，指导产妇多饮水。(五)乳房的检查检查乳头有无皲裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁的分泌量是否正常。二、产褥期的护理及卫生指导(一)外阴的清洁卫生1、清洗会阴每日清洗一次会阴，产后恶露、分泌物等若不及时清洗，容易上行感染，引起妇科炎症。清洗会阴时，先将不锈钢或瓷质容器、纯棉毛巾用开水煮烫，洗净手，准备适量温水（可加适量高锰酸钾)，用流水的方法冲洗，洗后用毛巾揩干。2、保持会阴部清洁，预防感染用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，预防感染。如伤口肿胀疼痛，可用95的乙醇或50硫酸镁溶液纱布湿热敷，还可用0.010.02高锰酸钾水坐浴或遵医嘱。(二)指导产妇洗头一般产后一周就可以洗头。月子里只要健康状况允许，则可以洗头、梳头，但需要注意以下几点：(1)洗头时可用指腹按摩头发，避免受冷气吹袭。(2)洗头时的水温要适宜，不要过凉，最好保持在37左右。(3)一般产后头发较油，也容易掉头发，不要使用太刺激的洗发用品。(4)洗头后及时把头发擦干，再用干毛巾包一下，避免湿头发水

5、分挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩，引起头痛。(5)洗完头后，在头发未干时不要结辫，也不可马上睡觉，避免湿邪侵人体，引起头痛和脖子痛。(6)梳理头发最好用木梳，避免产生静电刺激头皮。(三)指导产妇刷牙1、刷牙前要用温水将牙刷泡软每天早上和临睡前各刷一次。用餐后要漱口。饭后漱口和晚上刷牙后就不要再吃东西了，特别是不要吃甜食。若有吃消夜的习惯，消夜后再刷一次牙。产妇一定要养成天天刷牙的好习惯。2、产后3天最好用指刷法指刷有活血通络，坚齿固牙，避免牙齿松动的作用。具体操作方法：将右手食指洗净，或用干净纱布缠住食指，冉将牙膏挤于指头上，犹如使用牙刷一样来回上下揩拭，然后用食指按摩牙龈数遍。3、刷牙的方法不能用力太大。要用竖刷法，上牙应从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面上下来回刷，而且里外都要刷到，这样才能保持牙齿的清洁。(四)指导产妇洗脚每天晚上睡觉前洗脚，温水泡脚23分钟，轻搓脚底及趾缝，洗后擦干，特别是趾缝更要擦干，及时修剪趾甲，穿袜时，袜子不要太紧，以免影响血液循环。(五)指导产妇洗澡产妇很容易出汗，特别是睡觉时和醒来时，往往会大汗淋漓，衣浸透。由于汗腺分泌过多，极

6、易污染皮肤，加之产后抵抗力较弱，皮肤上沾染的细菌很容易繁殖生长，侵入肌肤，引起皮肤炎症。因此，产妇应经常洗澡和擦澡，保持皮肤清洁卫生。1、洗澡开始时间及频率如果产妇会阴部无伤口及切口，夏天在产后23天、冬大在产后57天即可淋浴。夏季应每日沐浴，春秋冬季应35天沐浴一次。2、洗澡要求(1)产后洗澡讲究“冬防寒、夏防暑、春秋防风”。在夏天，浴室温度保持常温即可，天冷时浴室宜暖和、避风。洗澡水温宜保持在3537，夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不凋、身痛等。冬天浴室温度也不宜过高，这样易使浴室里弥漫大量水蒸气，导致缺氧，使本来就较虚弱的产妇站立不稳。(2)最好淋浴(可在家人帮助下)，不适宜盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。如果产妇身体较虚弱，不能站立洗淋浴，可采取擦浴。(3)产后体虚，洗浴时间应控制在20分钟以，洗浴过程中如有不适，立即停止，最好有家人陪伴身旁。(4)产后出汗较多，每日浴后应更换衣。洗后尽快将身体上的水擦去，及时穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身体着凉或被风吹着。(5)出浴后，头发及时用毛巾擦干，不要用吹风机吹头发，梳理后用于毛巾包裹，卧床休息。(

7、6)如果会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口，须等待伤口愈合再洗淋浴，可先进行擦浴。第二节 产后疾病预防与护理产妇分娩后，身体可能会出现各种症状，月嫂要严密观察，配合医生和护士，做好产妇的身体护理。产妇常出现的生理现象有疲劳、下腹包块、产后腹痛、恶露排出、汗多和尿多等，这些都属于正常现象，几天或几周后会自然消失。如果感觉不正常，要随时找医生处理。由于产妇在妊娠期和分娩时消耗大量体力，分娩时子宫胎盘剥离的地方留下创口，宫颈口还没有完全闭合，会阴及阴道也有不同程度的损伤，极易感染疾病，另外，此时产妇的体质较弱，很容易感染疾病。因此月嫂要做好产妇的疾病预防工作。一、预防子宫伤口感染自然分娩、剖腹产或侧切都会有伤口，要注意保护好伤口，保持伤口的干爽清洁，保持会阴的干爽清洁。(1)月嫂可以协助产妇用1：5000高锰酸钾溶液擦洗会阴，擦洗时应由向外，由上至下，每天两次，直至缝线拆掉。(2)应每日检查会阴部伤口是否有红肿、压痛、分泌物等感染现象。有会阴水肿者，可用50硫酸镁溶液或95酒精纱布外敷。如果伤口有红肿、裂开、流血水、流脓，或产妇有发烧现象，应建议产妇尽快就医。(3)要求产妇勤换裤，洗浴时采用

8、淋浴方式，不可盆浴，以免上行感染。提醒您：生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体质而有程度上的差异。一般在产后12周疼痛会逐渐减轻，但是若产妇的伤口疼痛有越来越严重的现象，则要建议其立即就医检查有无伤口感染情况。二、预防感冒和中暑(一)感冒的预防与护理1、感冒的预防产妇分娩后十天，一般出汗较多，因为通过排汗可以排出体积蓄的废物，这是正常的生理现象，但因出汗过多，毛孔开，易受风寒而引起感冒及咳嗽，这对产后恢复健康是不利的，还会致病，留下病根。因此要注意以下几个方面：(1)居室要通风，但要避免直接吹风，无论冬夏都要适当开窗，通风换气，保持室空气新鲜。(2)冬天将室温控制在2226，夏季高温时，为避免中暑，室开空调的温度应控制在28左右，最好保持恒温，切忌忽冷忽热。(3)产妇出汗后要用干毛巾擦汗，不要冷敷。(4)在月子期间，产妇穿衣要适当，过多或过少都不宜。被子也要盖得适当，一会儿盖、一会儿又不盖，容易受寒。提醒您如果家中有人患了感冒，应立即采取膈离措施，房间里还应及时用食醋熏蒸法进行空气消毒，每立方米空间用食醋510毫升，加水将食醋稀释23倍、关紧门窗，加热使食醋在空气中逐渐蒸发掉。2、

9、感冒不发高烧的护理感冒但不发高烧时，要注意以下几点：(1)产妇需多喝水，吃清淡易消化的食物，服用感冒冲剂、扳蓝根冲剂等药物。(2)月嫂尽可能地安排产妇多睡眠、多休息。(3)为产妇配备口罩，要求其戴口罩给孩子喂奶。3感冒后伴有高烧的护理(1)如果产妇感冒后伴有高烧，不能很好地进食，身体十分不适，则要送其到医院治疗。(2)高烧期间可暂停母乳喂养l2日，停止喂养期问，月嫂要协助产妇把乳汁吸出，以保持以后能继续母乳喂养。(3)产妇要多饮水和新鲜果汁，吃清淡易消化的食物，休息好，这样，病情常常能更快地好转。(二)中暑的预防与处理1、中暑的预防(1)居室要保持清洁，打开门窗，让空气流通，可在床上铺凉席，使用扇子，千万不要用电风扇直吹。(2)衣着应凉爽宽大。孕妇最好选择真丝或棉织的农料做贴身的衣裤，衣着宜宽松，胸罩和腰带不宦束缚过紧。如果是夏天分娩的产妇，切忌用布包额头，也不能身穿长衣、长裤和袜子。(3)在个人的卫生方面，分娩一周后，应每天都要用温开水擦洗身体，健康状况较佳时，可采用淋浴。(4)合理调配饮食。为了保证母体和胎儿的营养，孕妇在夏天要保持食欲，多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、西红柿、扁豆、冬瓜等；多吃新鲜豆制品，常吃用鸡肉丝、猪肉丝、鸡蛋、紫菜、香菇做的汤，经常变换菜肴样式。另外，要注意少吃油腻的食物。妊娠期下肢若无明显浮肿可喝一些含盐的饮料，以补充出汗损失的盐分。2、发生中暑的处理当产妇发生产褥中暑应迅速降温，积极防止休克，在急救的同时应立即联系医院。方法是：（1）开窗通风、降低周围环境温度(室洒些凉水，放冰块降温等)，到通风较好的凉爽处休息(注意不要对着风口)。

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