护理工作应急预案

1、护理工作应急预案一、患者突然发生猝死的应急预案1。发现患者在病房内猝死,应迅速准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员.2.增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医师采取各项抢救措施.3.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死,迅速准确判断，立即就地抢救，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员。4.参加抢救的人员应密切配合,有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，来不及记录的，在抢救结束后6内，据实、准确地记录抢救过程.5.认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作.6。抢救无效死亡，协助家属将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中要注意对同室患者进行保护。二、患者发生坠床时的应急预案1、老年人、心脑血管疾病者、意识障碍等患者易发生坠床摔伤。2、对易发生坠床的病人应采取相应防护措施，24小时陪护。3、告知患者一旦有不适症状，先不要活动，用呼叫器告诉护士，给予处理。4、一旦发生病人坠床时，护士勿惊慌，通知医生，迅速查看全身状况和受伤情况,进行评估后再根据病情移动。病情允许时将病人

2、平稳移至床上，继续观察救治.5、配合医生进行检查,有外伤者先包扎止血，有生命危险者就地抢救。6、每15-30分巡视一次,观察瞳孔，神志、测量生命体征，直至病情稳定。7、需要做检查时护士应陪同，以防途中意外。8、及时准确记录病情变化，做好交接班. 9、书面报告护理部.10、分析和去除发生坠床相关因素，加强防范三、患者发生跌倒时的应急预案1、病人突然跌倒时，护士应立即赶到现场,检查摔伤情况，立即观察意识、瞳孔，询问病人不适主诉,同时设法通知医生。2、判断神志、受伤部位，伤情，根据伤情采取正确的方式搬运患者。取正确体位,测量血压、脉搏、呼吸，给予妥善处理，配合医生积极进行摔伤部位的相关检查和救治。3、严重摔伤病人发生病情急骤变化时,立即上报相关部门.4、加强巡视，密切观察病情变化.5、向家属做好解释和宣教，准确及时书写护理记录,做好交接班。6、分析和去除发生跌倒相关因素,加强防范。四、患者外出或外出不归时的应急预案1、值班护士在巡视病房时,应掌握患者情况。如发生患者不在或通过同室患者确定为外出时,应立即通知值班医生及病区护士长，特殊病例应通知院总值班室。2、立即用通讯工具与患者家属取得联系。

3、3.尽可能查找患者去向，通知保卫科协助寻找。5.患者返回后立即通知主管医生及护士长，为返院患者及时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应立即实施，并做好护理记录。6.若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。五、静脉用化疗药物外渗的应急预案1注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液.将针头保留并用注射器回抽漏出的药物后再拔掉针头.并报告值班医师和护士长。2.护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3. 遵医嘱给药局部封闭。4、遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。5。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况。如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。做好护理记录。6、遵医嘱选择恰当的外敷药。7.因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。8。抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀.下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床尾抬高15度。上肢药液外渗时，可抬高上肢,尽量减轻肢体负担.9。外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

4、10.护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作,减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。六、患者发生误吸时的应急预案1、住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具体情况进行抢救处理。2、当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时；可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。3、医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0。9生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。4、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。5、及时采取脑复苏措施,如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6、严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化,发现异常，及时通知医师采取措施。7、患者病情好转，神志清楚,生命体征平稳

5、后,给予以下护理措施: 清理口腔,整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属。 按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。8、待患者病情完全平稳,精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。七、胸腔引流管脱出的应急预案1.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理.2.如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3.严密观察生命体征,尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。4。安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路；若患者烦躁，应用约束带适当加以约束，以防再次脱落。八、气管导管意外脱出的应急预案1。立即吸净口、鼻分泌物，通知医生。2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。3。如无自主呼吸，立即行人工呼吸,同时准备好置管所需物品，重新置管。4。严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。5。神志清醒者,做好心理护理.6.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。九、深

6、静脉导管滑脱应急预案1。发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点并立即汇报医生。2观察局部有无血肿、患者呼吸情况。3.穿刺部位严格消毒，防止感染。4.检查静脉导管是否完整。如有断裂，遵医嘱给予对症处理。5.如深静脉导管部分脱出，查回血通畅，无局部肿胀，严格消毒后,重新固定。6。根据病情另建立静脉通道.十、患者自杀应急预案1。发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2。通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，通知值班的护理人员.3.详细交接班，关心患者,密切注意观察患者心理变化，准确掌握心理状态。4。查找患者自杀原因,有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。5.发现患者自杀,应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。6。判断患者病情，积极开展抢救工作.7.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。8。通知护理部、医务科或院内总值班，服从领导安排处理。9。协助主管医生通知家属,做好家属的安慰工作。10。配合院领导及有关部门的调查工作。11。做好各种记录。12.保证病区常规工作的进行及其他患者的治疗工作。十一、停电或突然停电的应急预案1。

7、通知停电后,立即做好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需有替代的方法.2。突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法、维持抢救工作，并开启应急灯、手电筒或点燃蜡烛照明等。3.通过电话与电工组联系，查询停电的原因。4。加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。十二、停水或突然停水的应急预案1。接到停水通知后，做好停水准备；(1）告诉患者停水时间.（2）给患者准备好使用水和饮用水。（3）同时尽可能多备使用水。2.突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况,查询原因，白天要与维修科联系,汇报情况，查询原因。十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案1、在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：简易呼吸器及连接氧气管道、手电筒等。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情、应急物品放置的位置等.2。值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。3.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，同时通知值班医生。4。立即与有关部门联系,迅速采取各种措施，尽快恢复通电.5.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况

8、。6.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。7。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。并观察至呼吸机工作正常，患者一般情况平稳后方可离开。8.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。十四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应预防措施】(一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药.（五）抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七)药物过敏试验阴性，第一次

9、注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应.【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三)改善缺氧症状，给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四）迅速建立静脉通路，补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物.（五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动.（七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应预防程序：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程十五、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1。立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱

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