上半年山西省主治医师(内科)c级试题

1、2016 年上半年山西省主治医师（内科 ）C 级试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、一侧脊髓后索受累产生A ：受累平面以下对侧触觉减退B ：受累平面以下同侧深感觉减退C ：受累平面以下对侧深感觉减退D ：受累平面以下同侧痛、温觉减退E ：受累平面以下双侧触觉减退2、下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A ：心绞痛 - 压榨性B ：带状疱疹- 刀割样或灼痛C ：食管炎- 绞痛D ：干性胸膜炎- 尖锐刺痛E ：肺梗死- 剧烈刺痛伴呼吸困难3、女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续 610 小时， 常于月经期发作。 头痛发作前， 眼前有暗点， 亮光， 持续 10 分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为A ：蛛网膜下腔出血B ：三叉神经痛C ：偏头痛D ：脑出血E ：脑肿瘤4、下列哪项发生突变时可引起单一性生长激素缺乏症A: GHS体B ： HesxlC： GHD ： PROPIE： IGF5、可用于气滞型胃脘痛的非处方中成药是A 五味清浊丸B 良附丸C 小建中颗粒D 胃苏颗粒E 以上均不是6、尿液酸碱度下降可见于A

2、呼吸性碱中毒B 长期呕吐C 痛风D 草酸盐和磷酸盐结石症E 肾小管性酸中毒7、患者女性，甲状腺功能亢进病史 7 年，心悸，心电图显示房颤心律，该患者心脏听诊可见A S1 强弱相等B 心律绝对不整C 心率少于脉率D 可听到心房颤动音E 心率一定正常8、以下哪种情况是洋地黄适用证A 预激综合征合并心房颤动B 风心病，心衰，快速房颤C 肥厚梗阻型心肌病D 高度房室传导阻滞E 急性心肌梗死9、关于甲亢术后并发症，正确的是A 呼吸困难多由于排痰不畅B 喉返神经损伤可引起呛咳C 喉上神经损伤可引起声嘶D 甲状腺危象多发生在术后12-36 小时E 手足抽搐多发生在手术当天10、 Lambert-Eaton 肌无力综合征常合并A ：大细胞肺癌B ：小细胞肺癌C ：肝癌D ：前列腺癌E ：胃癌11、诊断心包炎最简单准确的方法是A. 心脏听诊 B. 心包穿刺 C. 胸部 X 片 D. 超声心动图 E. 心电图12、双胍类降糖药物常见的不良反应为A ：低血糖B ：胃肠道反应C ：乳酸性酸中毒D ：过敏反应E ：白细胞减少13、内源性胆固醇的合成部位A ：血管B ：肝脏C ：肾脏D ：小肠14、 为确保母婴安

3、全， 妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩， 其住院时间应选择在妊娠A ： 32 周以后B ： 24 周以后C ： 6周以后D ： 36 周以后E: 3236周之间15、患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在A ：左侧舌下神经B ：右侧舌下神经C ：左侧舌下神经核上性损害D ：右侧舌下神经核上性损害E ：右侧舌下神经核性损害16、 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变， 除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外， 还应具有哪项体征A. Austin-Flint 杂音 B . Graham-Steell杂音 C .胸骨左缘34肋间舒张期叹气样杂音D 胸骨右缘2 肋间收缩期杂音向颈部传导E 心尖区粗糙的收缩期杂音17、中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了A 急性中毒B 急性溶血反应C 急性化脓性感染D 急性失血E 巨幼细胞性贫细18、刃天青指示剂在厌氧状态时呈现何种颜色A.蓝色B 白色C 粉红色D 绿色E 黄色19、磺脲类药物的主要不良反应是A ：低血糖B ：肝功能损害C ：消化道反应D ：心动过速E ：皮肤瘙痒20、男性，48 岁， 3 年来反

4、复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28. 0/16. 0kPa(210/120mmHg)症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常,诊断考虑A 高血压危象B 皮质醇增多症C 原发性醛固酮增多症D 嗜铬细胞瘤E 主动脉缩窄21、弛张热一天内温差为A ： 1以上B ： 2以上C ： 3以上D ： 1以下E ： 2以下22、下述哪项不是重症肌无力的临床特征A ：严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B ：呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C ：短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D ：受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E ：感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化23、健康男性，一般每日白天平均排尿 46次，应属于A ：尿频B ：尿少C ：正常范围D ：排尿次数减少E ：尿多24、患者，男，54 岁，有高血压病史 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3 次均无异常，为明确诊断，应进一步进行的检查是A 胸部 X 线B 超声心动图C 血清心肌酶测定D 心电图负荷试验E 心电向量图25、慢性腹泻为腹泻时间超过A 1周B 2周C 1 个月D

5、 2 个月E 3个月26、原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是A ：高血压B ：肾脏表现C ：精神症状D ：神经肌肉功能障碍E ：心脏表现27、诊断癫痫主要依据A ：头颅CTB ： EEGC ：头颅MRID ： SPECTE ：病史和临床表现二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ）1、容易引起皮疹的AEDsA ：卡马西平B ：丙戊酸钠C ：乙琥胺D ：非氨脂E ：苯妥英钠2、代谢性碱中毒的临床表现为A ：四肢肌肉抽动B ：躁动不安C ：呼吸浅慢D ：手足搐搦E ：口周及手足麻木3、关于心理生理性失眠描述错误的是A ：女性常见B ：老年期更多C ：中年期逐渐增多D ：青年期起病4治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有A ：侧卧睡眠B ：减肥C ：避免睡前喝酒D ：经鼻持续正压气道通气E ：避免使用镇静剂5呼吸性酸中毒临床表现有A ：扑翼样震颤B ：潮式呼吸C ：呼吸加深加快D ：心率加快E ：躁动6促使HIV 感染者发病的病毒包括A ：巨细胞病毒B ：丙型肝炎病毒C ：人类单纯疱疹病毒D ：乙型肝炎病毒E：人类嗜T淋巴细胞病

6、毒I型7哪些因素可增加患Alzheimer 病的风险A ：重金属接触史B ：文化程度低C ：母亲怀孕时年龄小D ：脑外伤E ：吸烟8关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A 柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B 为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C 肾上腺糖皮质激素可减少白三烯 B4 的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成D 手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成E 硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用9、关于腹水哪项是正确的 _A 血浆蛋白低于25g/L 常出现腹水B 腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环C 结核性腹膜炎腹水为漏出液D 肾病综合征腹水为漏出液E 丝虫病常可引起乳糜腹水10、诊断室速最有力的心电图证据是A.心率 140-200/min B . R-R P-P（房室分离）C . QRS波群增宽D.出现心室夺获或室性融合波E .节律整齐或轻度不齐11、治疗克罗恩病不选用哪项措施A 非甾体类消炎药物 B 糖皮质激素C 免疫抑制剂 D 氨基水杨酸类药物 E 手术12、有关原醛症患者肾脏表现正确的是A ：尿蛋

7、白增加B ：多出现肾衰竭C ：慢性失钾，造成口渴、多饮，继发多尿D ：常易并发尿路感染E ：慢性失钾，肾浓缩功能减退，伴多尿，继发口渴、多饮13、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是A 使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状B 解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C 与有机磷结合排出体外D 使有机磷氧化还原成无毒物质E 以上都不是14、垂体性Cushing病与异位ACTHg合征缓慢发展型的鉴别，正确的是A:较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACThtt度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在8以下为异位ACTHg合征B:较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACThtt度比值，比值为3以上表明异位ACTHg合征，如在8以下为Cushing病C ：后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差D ：后者有60伴有胸部病变，故应常规做X 线胸片，必要时做胸部CTE :后者血中ACTH血、尿皮质醇增高较为明显15、舒张期震颤发于A 胸骨右缘第2 肋间B 胸骨左缘第2 肋间C 胸骨左缘第3、 4 肋间D 心尖部E 胸骨左缘第2 肋间及其附近16、下列哪些疾病与Hp感染关系密切A

8、：慢性胃炎B ：消化性溃疡C ：反流性食管炎D ：胃癌E: MAIT淋巴瘤17、男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml该例最可能的诊断是A. 肺炎球菌肺炎 B. 浸润性肺结核C. 肺真菌病 D. 支气管肺癌 E. 支气管肺炎18、青年男性，突发头痛2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm左耳4孔4mm对光反应迟钝。下述处理哪项不正确 A .立即脑CT检查B.静脉推注20%t露醇250ml,同时作手术准备C .保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D 若情况允许做脑血管造影 E 腰穿，脑脊液常规检查19、患者，男，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是A 肝B 脾C 肾D 结肠E 肠系膜淋巴结20、下列不属于槟榔别名的是A 花槟榔B 大腹子C 鹿葱D 海南子E 玉果21、条件致病菌指的是A 正常菌群中的细菌B 入侵的病原菌C 带菌者排出的病原菌D 患者排出的病原菌E 在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌22、语音震颤强弱主要取决于A 气管、支气管是否通畅B 胸壁厚薄C 支气管距胸壁的距离D 患者体质状况E 性别23、甲旁亢患者泌尿系症状可表现为A ：反复发作的泌尿系感染B ：肾结石C ：多尿D ：夜尿E ：肾实质钙化24、主要调节钙、磷代谢的激素有A ：甲状旁腺素B ： (0H)2D3C ：甲状腺素D ：糖皮质激素E ： PRL25、男性，70 岁，高血压10 年， 1 周前查尿糖(+) 。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A 使用噻嗪类利尿剂 B 合并肾脏病变C 嗜铬细胞瘤D 肢端肥大症 E 皮质醇增多症26、原发性醛固酮

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