医务科:危急值报告制度、首诊负责制培训课件
27页1、 危急值报告制度 医务科医务科 黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI湖北省卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则的通知(鄂卫通202141号)3.2.2.41建立危急值报告制度(2分)黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI主要内容主要内容一、危急值报告制度定义和目的一、危急值报告制度定义和目的二、危急值报告项目及报告范围二、危急值报告项目及报告范围三、危急值报告处置程序及要求三、危急值报告处置程序及要求四、危急值报告流程图四、危急值报告流程图五、督查与整改五、督查与整改黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI危急值报告制度定义和目的危急值报告制度定义和目的定义:指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制,以保障患者安全的制度。(关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知国卫医发20188号)目的:使临床能及时掌握患者病情变化,避免医疗事故的发生,
2、保障患者安全。黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI(一)检验科(一)检验科(20192019年年9 9月)月)危急值报告项目及报告范围危急值报告项目及报告范围项目名称项目名称危急值范围危急值范围项目名称项目名称危急值范围危急值范围血钾(血钾(K K+)2.8mmol/L或6.3mmol/L白细胞计数(白细胞计数(WBCWBC)1.8109/L或40109/L血钠(血钠(NaNa+)119mmol/L或160mmol/L血红蛋白(血红蛋白(HGBHGB)50g/l或200g/L血氯(血氯(ClCl+)80mmol/L或120mmol/L血小板(血小板(PLTPLT)30109/L或1000109/L血清总钙(血清总钙(TCATCA)1.5mmol/L或3.5mmol/L酸碱度(酸碱度(PHPH)7.15或7.59血糖(血糖(GluGlu)2.5mmol/L或22mmol/L氧分压(氧分压(POPO2 2)40mmHg血淀粉酶(血淀粉酶(AMYAMY)300U/L二氧化碳分压(二氧化碳分压(PCOPCO2 2)20mmHg或70mmHg尿素尿素33.
3、8mmol/L凝血酶原时间(凝血酶原时间(PTPT)30s肌酐肌酐706umol/L活化部分凝血活酶时间(活化部分凝血活酶时间(APTTAPTT)100s肌钙蛋白肌钙蛋白-I(CTNI)-I(CTNI)4ng/mlRHRH血型血型阴性细细菌培养菌培养血、骨髓或脑脊液培养阳性 黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI危急值报告项目及报告范围危急值报告项目及报告范围(二)心电图室(二)心电图室(20192019年年9 9月)月)1、心脏停搏;2、急性心肌缺血(不适宜平板);3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心率失常;(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性、RonT型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤动(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度型及高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次分的心动过缓(9)大于秒的心室停搏(三三)彩超室彩超室(20192019年年9 9月)月)1、怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液;2、中晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常,疑似胎儿宫内窘迫,晚期妊娠出现羊水指数
4、5cm,合并胎儿心率过快(160bpm)或过慢(120bpm);3、中晚期妊娠出现胎盘早剥、前置胎盘大出血;4、子宫穿孔、子宫破裂;5、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;6、考虑急性坏死性胰腺炎;7、内脏破裂;8、大量心包积液合并心包填塞9、检查发现夹层动脉瘤黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI危急值报告项目及报告范围危急值报告项目及报告范围(四)(四)CTCT室室(20192019年年9 9月)月)1、急性大量颅内血肿(血肿容积50ml以上);2、严重的脑挫裂伤(范围达到两个脑叶以上或全脑干范围);4、脑疝;5、颅内急性大面积脑梗死(范围达到两个脑叶以上或全脑干范围);6、脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15以上;7、气管、支气管异物;8、液气胸(肺压缩50%以上),尤其是张力性气胸;9、肺栓塞、肺梗死;10、两肺大范围肺感染,肺水肿、成人呼吸窘迫综合症;11、心包填塞;12、急性主动脉夹层瘤;13、胸部严重损伤(包括大范围肺挫裂伤、气管及支气管断裂,纵膈积血积气、多发肋骨骨折、血气胸等);14、食道异物;15、消化
5、道穿孔、急性胃扩张、急性肠梗阻、胃肠扭转、肠套叠;16、外伤性膈疝、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿;17、急性出血坏死型胰腺炎;18、肠系膜血管急性栓塞;19、尿潴留;20、眼眶内异物;眼眶及内容物破裂;21、寰枢关节完全性脱位,椎体爆裂性骨折并脊髓损伤。黄石市第二医院THE SECOND HOSPITAL OF HUANGSHI危急值报告项目及报告范围危急值报告项目及报告范围(五)放射科(五)放射科(20192019年年9 9月)月)1、一侧肺不张;2、气管、支气管异物;3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上);4、急性肺水肿;5、大量心包积液(前心包积液深舒张期深度大于 3cm)合并心包填塞;6、急性主动脉夹层动脉瘤;7、食道异物;8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠);9、外伤性膈疝;10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。(六)(胃、肠镜)室(六)(胃、肠镜)室(20192019年年9 9月)月)1、大出血或出血风险较高者;2、穿孔或不能完全排除者。(七)病理科(七)病理科(20192019年年
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