中医学笔计

1、中医学笔计若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必灌，不可攻之。攻之必胀满，不能食也。若疑其为虚，意欲用补而未决，则以轻浅消导之剂，轻用数味，先以探之。补而觉滞，即知其实也。假寒者略温之，必见烦燥；假热者略寒之，必加呕恶；探得其情，意自定矣。灵枢论疾诊尺：四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。故寒甚则热，热甚则寒。素问阴阳应象大论：阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。（实热寒）素问调经论：阳虚则外寒，阴虚则内热。（虚热寒）辨别色泽分阴阳：从颜色、光泽的不同，可以分辨出病症的阴阳属性。如色泽鲜明的，病属于阳；色泽晦暗的，病属于阴。辨别声息分阴阳：观察呼吸气息，听其 发出的声音，可以区别病症的阴阳属性。如语声高亢洪亮、言多而躁动等为阳，大多属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静等为阴，大多属于虚证、寒证。呼吸有力，声高气粗者，大多属于阳证；呼吸微弱，动则气喘者，大多属阴证。辨别脉象分阴阳：脉象既可从部位，以可根据脉动过程、脉搏次数来分辨阴阳；另外，还可根据搏动形态、强弱程度作出区分。表实热三纲属阳：

2、里虚寒三纲属阴。疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调，补其不足，泻其有余是治病的基本原则。损其有余：阴或阳一方偏胜亢奋，尚末导致另一方的虚损，单纯实证时损其有余。如阳胜则热，属于单纯的实热证，宜用寒凉药物抑制其亢奋之阳，清泻其热，此即热者寒之。若阴或阳偏胜的同时，已导致另一方的虚损不足，不宜单纯损其有余，而须兼顾对方的不足,在逐寒或泻热的同时，佐以扶阳或益阴，泻补兼施。补其不足：阴或阳的偏衰或阴阳俱损，即虚证时应补其不足。针对阴或阳的虚损，分别采用滋阴或温阳的方法。阴阳两虚则用阴阳并补法治疗。还有补的主次与轻重。药性：四气药物分为寒、热、温、凉。寒凉属阴；温热属阳。如：凉性或寒性能减轻或消除热象。如：黄岑、桅子、石膏等。能减轻或消除寒象的药物，表般属温性或热性，如：桂枝、附子、干姜等。五味：指药物的辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩等。辛甘淡味属阳；酸苦咸属阴。素问至真要大论：辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴；咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳。五行相生（促进、助长、资生作用）：一年之中，春夏长夏秋冬依次出现；生物在一年中生长化收臧变化，体现相生关系。五行相克（抑制、约束、削弱作用又称相胜）：素 问 宝命全形

3、论：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然。肾制约心，肾阴承制着心阳，使其不致过于亢盛；心制约着肺，心阳可以制肺，使肺不致于过寒：肺制约肝，肺的肃降抑制着肝的升发，防其太过；肝制约脾，肝之疏泄可以疏达脾气，令其不致于壅塞；脾制约肾，脾之健运可以调控肾的主水功能，使水湿不致于泛滥。母病及子：如；肝肾精血不足，肝肾阴虚等病证，有一部分为母病及子所致，又称水不涵木。子病犯母：又称子盗母气。如：心肝血虚和心肝火旺，有些即为子病犯母。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。素问 五藏别论：所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。奇恒之腑，是指不同于腑的腑，它们变多为中空有腔的脏器，属 于“腑”，但生理功能却是“藏而不泻”，类似于脏，故称为奇恒之腑。心主血脉：正常时.，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力。若心为旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉散。若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉脉含情象涩而不流利，有时可有结代脉。心主神明：即心藏神。神是人的精神

4、、意识、思维活动的功能。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。即主宰人体五脏六腑、神志活动的生理功能。心动则五脏六腑皆摇。心者，君主之官也，神明出焉。主明则下安，主不明则十二官危。心藏脉，脉舍神。血者，神气也。心主血脉功能异常，亦必然出现神志的改变。心在志为喜：喜则气和志达，营卫能利。喜乐过度，则又可使心神受伤，此即喜伤心。心在液为汗：汗液是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。阳加于阴谓之汗。汗血同源。惊而夺精，汗出于心。心在体合脉其华在面：全身血脉皆属于心。十二经脉，三百六十六络，其血气皆上于面而走空窍。心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；心气不足，则可见面色淡白、晦滞；血瘀则面色青紫。心在窍为舌，即心开窍于舌。心的生理功能正常，则舌体红润，柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。若心有病变，如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴不足，则见舌质红绛瘦瘪；心血不足，可见舌体瘦薄，舌色少华；心火上炎，可见舌质红赤甚至生疮；心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑；心主神志功能异常，可见舌卷、舌强、失语等。心包络，简称心包，又称膻中。膻中者，心主之宫城也。外邪侵犯，心包络先受病。如外感热病中

5、出现神昏、澹语等，称为热入心包。肺位于胸中，上通喉咙，在人体脏腑中位置最高，称华盖。肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又娇脏。为魄之处，气之主。肺主气司呼吸:主持调节全身之气。如宗气是由肺吸入清气与脾胃运化水谷精气相结合而成。有节律的呼吸运动调节着全身之气的升降铝入运动。气体交换场所。呼即宣发，吸即肃降。清肃不能保持，则影响肺的呼吸功能，导致呼吸不畅，出现咳嗽、气喘等症。主宣发和肃降：宣发是指肺气向上升定和向外周布散。肃降是指肺气向下通降和使呼吸道洁净。宣发：一是气化排浊。二是输布脾转输至肺的水谷精微。三是宣发卫气，调节族理开合,将津液化汗排出体外。肺气失宣，可现呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻寒、无汗、喷嚏等。肃降:一是吸入清气。二是向下布散清气和水谷精微。三是肃精肺和呼吸道之内异物。通调水道：通为疏通，调为调节。宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。通过宣发，水液向上向外输布，至全身皮毛，化谢后以汗排出。通过肃降，将上部水津向下输送下达于肾，为尿液之源，经肾气化，化谢后化尿贮于膀胱，排出。肺为水之上源，肺气行则水行。肺气失于宣发肃降，出现水液停滞，酿生痰饮，或水湿泛溢

6、肌肤而成水肿等病变。朝百脉主治节：全身血液会于肺，助心行血。治疗血行不畅之疾，除活血行血外，常以行气益之品。肺在志为悲忧：悲忧对人体影响大致相同，耗伤肺气。悲忧过度，可出现呼吸气短等肺气不足的现晚服。肺虚或肺宣隔行运动失调，机体对外界的非良性刺激的耐受性下降，容易产生悲忧的情绪变化。肺在液为涕：肺的功能正常，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕。肺热则涕黄浊。肺燥则鼻干。肺在体合皮，其华在毛：肺主气属卫，具宣发卫气。输精于皮毛等生理功能。肺气虚，定发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则卫表不固，抵抗外邪侵袭的能力低下，可出现多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象。肺在窍为鼻：鼻与喉相通而联于肺。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香矣。外邪侵袭肺，多从鼻喉而入，肺的病变，多见于鼻喉的证候。如：鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。肺气和则嗅觉灵，声音彰。脾-在左膈之下，形如刀镰。脾主运化：运为转运输送。化为消化吸收。把水谷化为精微并吸收转输至全身。包括运化水谷和运化水液。运化水谷功能减弱，可出现腹胀、便潺、食欲不振、倦怠、消瘦和气血生化不足等。运化水液功能减退可导致水液在体内停滞，产生湿、痰、饮等甚至导

7、致水肿。脾主升清：水谷精微借脾气上升而上输心肺头目，通过心肺的作用化生气血。还防内脏下垂起一定作用。脾气不能升清，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等。脾气下陷可见久泄脱肛，甚至内脏下垂等。脾主升清与胃的降浊相对而言。脾主统血：统为统摄控制之意。统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外。通过气摄血实现。若脾失健，可见各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌岐等脾不统血的情况。在志为思：思为思考思虑。思虑过度，所思不遂等，会影响气的升降出入，而致气机郁结，脾的运化升清功能失常，可出现不思饮食，脱腹胀闷，眩晕健忘等症。在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀的为涎。涎出于脾而溢于胃。脾胃不和，则会导致涎液分泌剧增，发生口涎出等现象。在体合肌肉：脾的运化功能障碍，必致肌肉消瘦，软弱无力，甚至萎弱不用。四肢为人体之末，又称贷四末。脾虚气弱则四肢疲乏无力，甚或或萎弱不用。在窍为口，其华在唇：饮食口味与脾运化功能密切相关。脾失健运则食欲不振，口淡乏味。脾有湿热，可觉口甘、口腻。若脾有伏热伏火，可循经上蒸于口，发生口疮口糜烂证。口唇色泽与全身气血充足有关。脾失健运。会现口唇淡白无华，或萎黄不泽。肝位于膈下，腹腔之右上方

8、，右胁之内。魂之处，血之藏，筋之宗。主动主升。肝主疏泄：疏为疏通。泄为升发。保持全向气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁。肝为刚脏。气机为为气的升降出入运动。肝的疏泄功能失常，疏泄减退，气机不畅，气机郁结会现胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不适等症，甚至刺痛。升发太过，形成肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤，易怒等症。还会血随气逆导致吐血、咯血，甚至卒然昏不知人事。脾胃的升降与肝的疏泄密切相关。疏泄异常景影响脾的升清，上为眩晕。下为飨泄。影响胃的降浊，在上为呕逆、暧气，在中为腕腹胀疼。在下为便秘。土得木而达。疏泄减退，则肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激即抑郁难解。升泄太过，阳气升腾而上，则心情易急躁，发怒。持久的情绪异常变影响肝的疏泄，导致肝气郁结，或升泄太过。肝失疏泄，则排精不畅畅。月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。肝藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。肝有病臧血失常，会引起血虚或出血.，机体血液濡养不足的病变：如肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏黄花，或夜盲；不能濡状于筋，则筋脉拘急，肝肢体麻木，屈伸不利等。肝在志为怒：怒则气上。怒则气逆，

9、甚则呕血及飨泄。肝阴血不足，阳气升泄太过，稍有刺激即易发怒。肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒。肝在液为泪：肝血不足时，两目干涩。如在风火赤眼，肝经湿热时，可见目H 多增多，迎风流泪等症。肝在体合筋，其华在爪：筋为筋膜。年老体衰，肝血不足，筋膜失养，则表现为筋力不健，动作迟缓。在病理情况下出现肢体无力、动作失灵、手足震颤、肢体麻木、抽搐拘挛、屈伸不利等，多与肝血不足，筋失所养有关。爪为筋的延续。肝血不足则爪甲软薄，色泽枯槁，甚则变形、脆裂。肝开窍于目：目又称精明。肝和则目能辨五色矣。肝受血而能视。肝阴不足则两眼干涩。肝血不足，则夜盲或视物不清。肝火上炎，则目赤肿痛。肝阳上亢，则头晕目眩。肝风内动则两眼斜视，上呆等。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。腰者，肾之府。肾 敏 精：精为构成人体和维持机体生命活动的基本物质。先天之精与后天之精均同归于肾。肾中精气促进机体生长、发育和生殖。女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七

10、，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极：四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发跑齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬟颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少肾脏衰，形体皆极；形体皆极；八八，则齿发去。肾精亏虚，则发育迟缓、生殖器发育不良、性成熟迟缓、性机能减退、早衰、衰老快。肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡；若肾阳肾阴发生偏盛偏衰，则全身阴阳失调而引起疾病。如肾阳不足，则全身新陈代谢降低，产热减少，各脏腑、经络、形体、诸窍生理功能活动减弱，可见面色苍白、畏寒、肢冷、脉无力而迟缓、或见浮肿、精神萎靡、反应迟钝等。不可见腰酸、腿软、阴部清冷、生殖功能减退等肾阳虚所特有的症状。肾阴不足，则津液分泌减少，而见干燥，心烦意乱潮热，五心烦热，口干咽燥，脉细数，舌干红少苔，还可见，腰酸、腿软、阳事易举和遗精、早泄等肾阴虚表现。肾主水：主持和调节人体津液代谢。主要靠肾的气化作用来实现的。津液代谢是通过胃的摄入，脾的运化和转输，肺的宣散

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