动脉采血-医学护理
28页1、*市人民医院市人民医院动脉采血 *市人民医院市人民医院主要内容主要内容动脉采血的目的动脉采血的目的1采血部位的选择部位的选择2动脉采血的方法动脉采血的方法3注意事项注意事项4*市人民医院市人民医院目目的的v急救时动脉给药急救时动脉给药v抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法氧化碳潴留的最好方法v对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据;指导呼吸机参数的调整提供依据;指导呼吸机参数的调整*市人民医院市人民医院适应症适应症v各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气者机械通气者v抢救心、肺复苏后对患者的继续监测抢救心、肺复苏后对患者的继续监测*市人民医院市人民医院采血部位的选择采血部位的选择v理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、是表浅易于触及、
2、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉远离静脉和神经的动脉v通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,婴幼儿也可选择头皮动脉。婴幼儿也可选择头皮动脉。v桡动脉较为理想,但痛觉敏感,对循环衰竭病人桡动脉较为理想,但痛觉敏感,对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿不易成功。股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿童适用童适用*市人民医院市人民医院动脉采血动脉采血桡动脉桡动脉 肱动脉肱动脉 股动脉股动脉足背动脉足背动脉*市人民医院市人民医院采血部位的选择采血部位的选择)v优点:位置表浅优点:位置表浅搏动明显搏动明显易于固定易于固定不受体位限制不受体位限制病人易于接受病人易于接受v据报道,股动脉穿刺据报道,股动脉穿刺强疼强疼v痛率达痛率达72%,桡动脉,桡动脉穿刺穿刺v可减少到可减少到18.5%v首选首选:桡动脉桡动脉*市人民医院市人民医院部部采血部位的选择采血部位的选择位选择(二)位选择(二)v优点:表浅易触及优点:表浅易触及不受体位限制不受体位限制操作方便操作方便病人易接受病人易接受v缺点:缺点:(1)疼痛)疼痛:局部肌肉少:局
3、部肌肉少,容易刺到骨膜容易刺到骨膜(2)成功率较桡动脉低)成功率较桡动脉低v其次:肱动脉其次:肱动脉*市人民医院市人民医院采血部位的选择采血部位的选择v再次:股动脉再次:股动脉v优点:血管粗大优点:血管粗大搏动明显搏动明显肌肉丰富肌肉丰富v缺点:缺点:(1)部位较深)部位较深(2)周围有大动脉及神)周围有大动脉及神经并行,容易误伤经并行,容易误伤(3)受体位限制大)受体位限制大(4)容易过多暴露病人,)容易过多暴露病人,病人难以接受病人难以接受*市人民医院市人民医院采血部位的选择采血部位的选择v最次:足背动脉最次:足背动脉v优点:位置表浅优点:位置表浅v缺点:不易触及缺点:不易触及穿刺成功率低穿刺成功率低疼痛疼痛v不适用于低血压,不适用于低血压,休克,末梢循环差休克,末梢循环差的病人。的病人。*市人民医院市人民医院患者准备患者准备v向患者解释操向患者解释操作的目的、过作的目的、过程程v耐心听取患者耐心听取患者的主诉的主诉v做好心理护理做好心理护理*市人民医院市人民医院物品准备物品准备v消毒皮肤物品、无菌治疗盘、消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条橡胶塞、无菌棉签、检验条码
4、、一次性注射器码、一次性注射器1ml/5ml1ml/5ml或或动脉血气针、肝素稀释液动脉血气针、肝素稀释液、消毒液、消毒液、化验单、体温表。化验单、体温表。*市人民医院市人民医院物品准备物品准备 提前在治疗室用提前在治疗室用空针抽取肝素稀空针抽取肝素稀释液释液0.51ml0.51ml,来,来回抽动活塞使其回抽动活塞使其完全湿润注射器完全湿润注射器内壁,针尖朝上内壁,针尖朝上排去注射器内多排去注射器内多余的肝素溶液和余的肝素溶液和空气。空气。*市人民医院市人民医院穿刺步骤穿刺步骤v选择合适的动脉,首选桡动脉,其次股动脉、选择合适的动脉,首选桡动脉,其次股动脉、肱动脉、足背动脉,不建议选用颈动脉。肱动脉、足背动脉,不建议选用颈动脉。v评估穿刺部位评估穿刺部位是否有溃疡、红肿。是否有溃疡、红肿。v穿刺:桡动脉:穿刺:桡动脉:30-40度度股静脉:股静脉:90度度肱动脉:肱动脉:40-60度度足背动脉:足背动脉:15-20度度v抽血量抽血量:一般:一般1-2ml,v抽血后:若针筒内有气泡,及时排除,并及时抽血后:若针筒内有气泡,及时排除,并及时用橡皮塞封闭针头用橡皮塞封闭针头,恰当混匀,恰当混
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